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胃食管反流如何治


胃食管反流如何治

文章插圖
對于胃食管反流疾病如何來治療這個(gè)話題相信現(xiàn)在患上了這個(gè)疾病的人經(jīng)常都會討論到,而這樣的疾病之所以出現(xiàn)得這么頻繁,是因?yàn)槿藗兩盍?xí)慣和飲食習(xí)慣的關(guān)系所導(dǎo)致的,如果吃飯的時(shí)候經(jīng)常不注意節(jié)制,不注意用量,暴飲暴食,那么這樣的癥狀對疾病和身體的影響就大了,而這個(gè)胃食管反流到底該如何來治療呢?
(一)H2受體拮抗劑(H2RA) 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等 。H2RA
能減少24小時(shí)胃酸分泌50%-70%,但不能有效抑制進(jìn)食刺激的胃酸分泌,因
此適用于輕、中度癥患者,可按治療消化性潰瘍常規(guī)用量,但宜分次服用,增加劑量可提高療效,但增加不良反應(yīng),療程8-12周 。
(二)促胃腸動(dòng)力藥 這類藥物的作用是增加LES壓力、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空,從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時(shí)間 。盡管這類藥物種類很多,但根據(jù)大量臨床研究結(jié)果,推薦作為本病治療的藥物目前主要是西沙必利 。西沙必利的療效與H2RA相仿,同樣適用于輕、中癥狀患者 。常用量為每次5-15mg,每天3-4次,療程8-12周 。
(三)質(zhì)子泵抑制劑(PPI) 包括奧美拉唑、潘妥拉唑等 。這類藥物抑酸作用強(qiáng),因此對本病的療效優(yōu)于H2RA或西沙必利,特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者 。一般按治療消化性潰瘍的常規(guī)用量,療程8-12周 。對個(gè)別療效不佳者可倍量或與西沙必利同用 。
(四)抗酸藥 僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者作用臨時(shí)緩解癥狀用 。胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向,據(jù)西方國家報(bào)道停藥后半年復(fù)發(fā)率高達(dá)70%-80% 。為減少癥狀復(fù)發(fā)、防止食管炎反復(fù)復(fù)發(fā)引起的并發(fā)癥,有必要考慮給予維持治療,停藥后很快復(fù)發(fā)而證章持續(xù)者,往往需要長程維持治療,有食管炎并發(fā)癥如食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管者,肯定需要長程維持治療 。H2RA、西沙必利、PPI均可用于維持治療,其中以PPI效果最好 。維持治療的劑量因個(gè)別患者而異,以調(diào)整至患者無癥狀之最低劑量為最適劑量 。
抗反流手術(shù)治療
抗反流手術(shù)是不同術(shù)式的胃底折疊術(shù),目的是阻止胃內(nèi)容物反流入食管 ??狗戳餍g(shù)指征為:
①嚴(yán)格內(nèi)科治療無效;
②雖經(jīng)內(nèi)科治療有效但患者不能忍受沉淀服藥;
③經(jīng)擴(kuò)張治療后仍反復(fù)發(fā)作的食管狹窄,特別是年輕人;
④確證由反流引起的嚴(yán)重呼吸道疾病 。除第4項(xiàng)為絕對指征外,近年由于PII的使用,其余均已成為相對指征 。
一定要注意,這個(gè)疾病嚴(yán)重的時(shí)候危害也是很大的,所以在疾病不是很嚴(yán)重的時(shí)候就要及時(shí)的采用上面的方法來給自己對癥的治療,但是嚴(yán)重的話就該用手術(shù)來治療了,治療疾病飲食改善很關(guān)鍵,避免讓自己暴飲暴食,經(jīng)常熬夜的習(xí)慣也是不好的,總之對這個(gè)疾病的治療非常的不好,要及時(shí)的做好改善 。


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