冠狀動(dòng)脈的病變一般就是冠心病出現(xiàn)的開(kāi)始，這一類的疾病都是屬于些血管疾病的一種，一般的冠狀的疾病的出現(xiàn)都是心臟病的最先出現(xiàn)的問(wèn)題，一般情況下冠狀動(dòng)脈是病變不了的，一般分為以下幾種病變的，下面會(huì)一一的介紹的，在自己的平時(shí)的生活中是要特比的注意的，注意自己的情緒的掌控，一定不要大喜大悲，保證自己的輕松的心情，這才是最重要的 。
分叉病變：是指冠狀動(dòng)脈狹窄毗鄰和/或累及重要分支血管開(kāi)口 。冠狀動(dòng)脈分叉處因血液湍流和高剪切力而容易形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，分叉病變占經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療總量的15％～20％ 。一個(gè)真正的冠狀動(dòng)脈分叉病變是指主支血管(MV，main vessel)和分支血管(SB，side branch)形成倒“Y”型并且狹窄直徑大于50％ 。分叉病變的介入治療具有較低的手術(shù)成功率、較高的手術(shù)費(fèi)用和較高的臨床及造影再狹窄率的特點(diǎn) 。因此，冠狀動(dòng)脈分叉病變是介入心臟病學(xué)中一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域 。分叉病變不僅在解剖形態(tài)上(如：斑塊的位置、大小，分叉夾角大小，分叉的部位，分支的大小等) 是各種各樣的，而且在治療中解剖形態(tài)也是有動(dòng)態(tài)變化的（如出現(xiàn)夾層和斑塊隆突移位） 。
鈣化病變：指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中或管壁內(nèi)的鈣鹽沉著，顯示為密度不均的高密度影像 。在40~49歲人群中的發(fā)生率為50％，60~69歲人群中的發(fā)生率為80％ 。冠狀動(dòng)脈鈣化病變是臨床治療的難點(diǎn)，由于鈣化病變往往對(duì)血管擴(kuò)張劑治療反應(yīng)差，經(jīng)PCI或CAGB都成為可能的選擇 。鈣化病變介入治療時(shí)往往血管成角、扭曲嚴(yán)重，使介入器械難以通過(guò)，增加了支架脫落的可能性；另外，鈣化病變堅(jiān)硬，采用球囊擴(kuò)張后可能存在擴(kuò)張不充分，或者血管夾層；加之，鈣化病變屬高擴(kuò)張阻力病變，易導(dǎo)致支架擴(kuò)張不全 。嚴(yán)重鈣化病變，單憑高壓力置入支架，并發(fā)癥高，再狹窄率高 。支架釋放后，應(yīng)用高壓球囊后擴(kuò)張技術(shù)可使支架達(dá)到理想擴(kuò)張，機(jī)會(huì)顯著增加，從而降低支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率 。
偏心性病變：對(duì)于偏心性病變，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊往往以管腔中心線為中心，不均勻向中心縮窄，或在中心線一側(cè)縮窄 。IVUS是診斷偏心性病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可較為準(zhǔn)確地測(cè)量偏心指數(shù)（EI） 。因二維平面往往受投射角度影響大，單一投射角度所帶來(lái)的血管三維立體結(jié)構(gòu)重疊遮擋、信息丟失等原因，故不同投照角度狹窄程度不同，有的病變常規(guī)體位看似正常，但在特殊體位就暴露出病變，在造影中應(yīng)多次調(diào)整投照角度，以最重狹窄方向?yàn)闇?zhǔn) 。
夾層病變：是在冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈壁存在或不存在自身病變的基礎(chǔ)上，并在一系列可能外因（如PCI 術(shù)等）的作用下導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液由內(nèi)膜撕裂口進(jìn)入冠狀動(dòng)脈壁中層，造成冠狀動(dòng)脈中層沿長(zhǎng)軸分離，從而使冠狀動(dòng)脈管腔呈現(xiàn)真假兩腔的一種病理狀態(tài) 。主要分為自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層（SCAD），較罕見(jiàn)，好發(fā)于妊娠、產(chǎn)褥、服避孕藥的中青年女性 。繼發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層是繼發(fā)于心臟介入手術(shù)、心外科手術(shù)、胸部創(chuàng)傷 。目前在手術(shù)中夾層的分型主要按NH LBI 標(biāo)準(zhǔn)，但CAG并不能全面而準(zhǔn)確的反映病變的性質(zhì)、程度和范圍，也不能滿足指導(dǎo)PCI 的需要 。IVUS對(duì)夾層的檢出率顯著高于CAG，對(duì)于夾層破口的定位，在真假腔的鑒別具有明顯優(yōu)勢(shì) 。
臨界病變：即冠狀動(dòng)脈造影狹窄程度在 50%~70%之間，也稱為中等程度狹窄 。臨界病變也能導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管事件，臨界病變的評(píng)估需從兩個(gè)方面入手，一是看病變是否可導(dǎo)致心肌缺血，二是看病變是否為易損斑塊 。處理臨界病變是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，關(guān)鍵取決于介入術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù) 。所以術(shù)前認(rèn)真全面地分析造影是非常重要的 。

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