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怎樣治心衰效果最好

我們知道心臟是我們體內(nèi)最為重要的一個器官,如果我們的心臟停止了跳動,那么也就宣告我們的生命走向了終結(jié),所以大家在日常的生活中一定要做好對于心臟的保護(hù)工作,心臟容易出現(xiàn)的一種疾病就是心力衰竭,我們將心力衰竭簡稱為心衰,下文我們給大家介紹一下怎樣治心衰效果最好 。
1.急性心力衰竭
一旦確診,應(yīng)按規(guī)范治療 。
(1)初始治療經(jīng)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧,嗎啡、攀利尿劑、強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予 。
(2)病情仍不緩者應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等 。
(3)病情嚴(yán)重、血壓持續(xù)降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,應(yīng)監(jiān)測血流動力學(xué),并采用主動脈內(nèi)球囊反搏、機(jī)械通氣支持、血液凈化、心室機(jī)械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法 。
(4)動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導(dǎo)急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預(yù)后差,應(yīng)加強(qiáng)治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預(yù)后好 。
(5)控制和消除各種誘因,及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病 。
2.慢性心力衰竭
慢性心衰的治療已從利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等短期血流動力學(xué)/藥理學(xué)措施,轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復(fù)性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學(xué)性質(zhì) 。
(1)病因治療控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行冠心病二級預(yù)防 。
(2)改善癥狀根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑的用法用量 。
(3)正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑從小劑量增至目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量 。
(4)監(jiān)測藥物反應(yīng)①水鈉潴留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥 。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標(biāo),可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留 。在利尿劑治療時,應(yīng)限制鈉鹽攝入量(d) 。②使用正性肌力藥物的患者,出院后可改為地高辛,反復(fù)出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛,易導(dǎo)致心衰加重 。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時,應(yīng)測地高辛濃度或試探性停藥 。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1~2周增加一次劑量,同時監(jiān)測血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時應(yīng)停用ACEI(或ARB) 。④病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時,應(yīng)減量 。
(5)監(jiān)測頻率患者應(yīng)每天自測體重、血壓、心率并登記 。出院后每兩周復(fù)診一次,觀察癥狀、體征并復(fù)查血液生化,調(diào)整藥物種類和劑量 。病情穩(wěn)定3個月且藥物達(dá)到最佳劑量后,每月復(fù)診一次 。
在上面的文章里面我們介紹了心臟對于人體的重要性,我們建議廣大的讀者朋友們在日常的生活中要注意自己心臟的健康,一旦心臟出現(xiàn)問題要及時去處理,上文為我們詳細(xì)介紹了心衰的治療方法 。


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