正常月經(jīng)周期是一種非常正常的生物鐘的現(xiàn)象,而且會受到內(nèi)外環(huán)境的影響,以及神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),這很容易會讓女性生殖生理以及生殖內(nèi)分泌功能,嚴(yán)格地遵循生物節(jié)律,任何干擾月經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的因素都有可能會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和異常子宮出血,那么我們應(yīng)該要怎么辦呢?
一、全身性因素 包括不良精神創(chuàng)傷、應(yīng)激、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌和代謝紊亂,如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病 。
二、HPO軸功能失調(diào) 包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂、反饋功能失調(diào)、排卵和黃體功能障礙 。
三、子宮和子宮內(nèi)膜因素 包括螺旋小動脈、微循環(huán)血管床結(jié)構(gòu)和功能異常,內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機(jī)制異常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調(diào) 。
四、醫(yī)源性因素 包括甾體類避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器干擾正常HPOU軸功能 。某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經(jīng)系)可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能 。
一、性激素分泌失調(diào) 無排卵功血時(shí),單一而長期雌激素刺激使子宮內(nèi)膜漸進(jìn)性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生過長,甚至進(jìn)展成為子宮內(nèi)膜癌 。由于缺乏孕酮對抗和腺體分泌化,子宮內(nèi)膜肥厚、腺體增多、腺腔擴(kuò)大、腺上皮異常增生 。內(nèi)膜血運(yùn)增多,螺旋小動脈迂曲纏繞 。而雌激素引起的酸性粘多糖(AMPS)聚合和凝膠作用,使間質(zhì)內(nèi)血管通透性降低,影響物質(zhì)交換,造成局部內(nèi)膜組織缺血、壞死脫落而引起出血,而AMPS的凝聚作用,同時(shí)也妨礙了子宮內(nèi)膜脫卸,使內(nèi)膜呈非同步性剝脫,造成內(nèi)膜長期不規(guī)則性出血 。
有排卵功血時(shí),黃體或?yàn)檫^早退化致黃體期過短、月經(jīng)頻發(fā);或?yàn)槲s不全、孕酮持續(xù)分泌致黃體期(經(jīng)前)出血、經(jīng)期延長、淋漓不止,或?yàn)閮烧呒娑兄?。機(jī)理是雌—孕激素分泌不足,尤孕酮分泌不足,以使子宮內(nèi)膜完全分泌化,腺體、間質(zhì)和血管發(fā)育不成熟,且由于雌—孕激素非同步性撤退,而造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫和異常出血 。
血小板生成很容易就會引起微血管收縮和血小板凝聚,血小板是維持正常子宮內(nèi)膜出血和止血的一個(gè)重要關(guān)鍵因素,而且作用主要是因?yàn)槭艿叫约に睾湍I上腺激素,他們都能夠很好的調(diào)節(jié)神經(jīng)活動,但是也會受到子宮肌的收縮活動影響 。
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