坐骨神經(jīng)痛其實是一個需要認認真真的去確診 ， 而且需要進一步的積極去治療的疾病的 。而且在確診坐骨神經(jīng)痛的時候 ， 往往需要進一步去根據(jù)疼痛的部位 ， 和出現(xiàn)發(fā)痛問題的放射方向進一步的去判斷的了 。需要看看加劇病人的疼痛的因素去確診的了 。減痛姿勢 ， 牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要 。檢查方法 血沉可增快 ， 抗"O" ， 類風濕因子可有異常 ， 脊柱X線平片 ， 腰椎CT ， MRI等可有相應的改變 ， 如為椎管內(nèi)占位病變 ， 腰穿CSF檢查蛋白多升高 ， 必要時椎管造影明確診斷 。
一 ， 腰椎間盤突出：病員常有較長期的反復腰痛史 ， 或重體力勞動史 ， 常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發(fā)病 ， 除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外 ， 并有腰肌痙攣 ， 腰椎活動受限和生量前屈度消失 ， 椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛 ， X線攝片可有受累椎間隙變窄 ， CT檢查可確診 。
二 ， 馬尾腫瘤：起病緩慢 ， 逐漸加重 ， 病初常為單側根性坐骨神經(jīng)痛 ， 逐漸發(fā)展為雙側 ， 夜間疼痛明顯加劇 ， 病程進行性加重 ， 并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺減退 ， 腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高 ， 甚至出現(xiàn)Froin征(腦脊液黃色 ， 放置后自行凝固) ， 脊髓碘水造影或MRI可確診 。
三 ， 腰椎管狹窄癥：多見于中年男性 ， 早期常有“間歇性跛行” ， 行走后下肢痛加重 ， 但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失 ， 當神經(jīng)根或馬尾受壓嚴重時 ， 也可出現(xiàn)一側或兩側坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征 ， 病程呈進行性加重 ， 臥床休息或牽引等治療無效 ， 腰骶椎X線攝片或CT可確診 。
四 ， 腰骶神經(jīng)根炎：因感染 ， 中毒 ， 營養(yǎng)代謝障礙或勞損 ， 受寒等因素發(fā)病 ， 一般起病較急 ， 且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域 ， 表現(xiàn)為整個下肢無力 ， 疼痛 ， 輕度肌肉萎縮 ， 除跟腱反射外 ， 膝腱反射也常減弱或消失 。
另外 ， 還需考慮腰椎結核 ， 椎體轉移癌等 ， 干性坐骨神經(jīng)痛時 ， 應注意有無受寒或感染史 ， 以及骶髂關節(jié) ， 髖關節(jié) ， 盆腔和臀部的病變 ， 必要時除行腰骶椎X線攝片外 ， 還可行骶髂關節(jié)X線攝片 ， 肛指 ， 婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因 。
溫馨提醒：一旦病人有坐骨神經(jīng)痛的問題的時候 ， 是需要積極的治療的了 。因為這個疾病的危害很糟糕的了 。而且坐骨神經(jīng)痛的話通常作為其他疾病的并發(fā)癥出現(xiàn) ， 需要進一步看看病人有沒有腰椎間盤突出癥等 。

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