不少女性發(fā)現(xiàn)自己的輸卵管有積水后去接受治療始終看不到治愈的希望,最終她們選擇了去試試試管嬰兒,我們知道試管嬰兒都是有一定的成功率的,那么輸卵管積水患者試管成功的概率有多少呢?今天正好有不孕不育方面的權(quán)威人士在這,來(lái)聽(tīng)聽(tīng)他們是如何看待這個(gè)的 。
輸卵管在人類生殖過(guò)程中起重要作用,任何影響輸卵管轉(zhuǎn)運(yùn)或分泌功能的因素都可能影響受孕 。在做試管嬰兒的患者中,多數(shù)都存在輸卵管病變 。體外受精技術(shù)給輸卵管不孕患者帶來(lái)了福音,但高昂的醫(yī)療費(fèi)用,不盡人意的成功率給在試管嬰兒治療過(guò)程中的夫婦造成了較大的精神負(fù)擔(dān)和思想壓力 。在影響成功率的諸多原因中,輸卵管積水難咎其責(zé) 。
輸卵管積水真的影響試管嬰兒的成功率嗎
1991年Lejeune首先報(bào)道輸卵管積水可降低試管嬰兒的種植率,以后許多學(xué)者也發(fā)現(xiàn)輸卵管積水會(huì)試管嬰兒的結(jié)局產(chǎn)生影響 。迄今為止,多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道輸卵管積水未處理對(duì)IVF-ET結(jié)局存在負(fù)面影響,即有較低的胚胎種植率和臨床妊娠率及較高的流產(chǎn)率 。具體機(jī)制不明確 。比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為輸卵管積水可能通過(guò)機(jī)械作用(輸卵管積水返流至宮腔),影響子宮內(nèi)膜的容受性及對(duì)胚胎產(chǎn)生毒性作用 。
怎樣才能確定存在輸卵管積水
輸卵管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變 。在因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的患者中常見(jiàn),通過(guò)輸卵管造影及B超就能初步診斷 。
做試管嬰兒前都需結(jié)扎輸卵管嗎
不 。只是在輸卵管有積水是才考慮結(jié)扎輸卵管 。輸卵管積水有輕重程度不同 。有關(guān)研究表明,只有超聲觀察到輸卵管明顯擴(kuò)張者才有可能影響試管嬰兒的妊娠結(jié)局 。因此在臨床上,對(duì)于輸卵管嚴(yán)重積水者,醫(yī)生建議行試管嬰兒前先進(jìn)行預(yù)處理 。對(duì)于輕者或不明顯的積水應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定 。如積水程度較輕,或僅有輸卵管輕度擴(kuò)張,也可先給予抗生素治療后試行試管,前提是患者知情同意 。如患者有行試管嬰兒失敗的病史,同時(shí)又有輕度積水,在進(jìn)行下一次助孕前應(yīng)先處理輸卵管積水 。
你說(shuō)的“處理”是不是結(jié)扎輸卵管
“處理”輸卵管的方式很多,沒(méi)有“最好”,只有“合適’ 。即適合你的方法就是最好的方法 。常用的方法有腹腔鏡下輸卵管造口或切除術(shù)、輸卵管近端結(jié)扎或堵塞術(shù) 。輸卵管積水抽出術(shù)效果不穩(wěn)定,較少采用 。對(duì)輸卵管病變程度嚴(yán)重者,應(yīng)行輸卵管切除或結(jié)扎 。對(duì)于病變輕者可行保守性手術(shù)(保留輸卵管),如輸卵管造口術(shù)、輸卵管整形術(shù)等 。另外,還有卵管栓塞介入治療,作為輸卵管積水預(yù)處理的一種新方法,臨床應(yīng)用尚不廣泛,遠(yuǎn)期效果尚不肯定 。總之,不管選擇哪種術(shù)式均要求盡可能避免損傷輸卵管系膜內(nèi)血管,保持卵巢良好血供 。
結(jié)扎會(huì)不會(huì)對(duì)試管嬰兒促排卵,卵泡數(shù)量有影響
輸卵管積水本身并未對(duì)卵巢功能構(gòu)成實(shí)質(zhì)性的影響,手術(shù)切除積水輸卵管是否會(huì)影響卵巢功能及卵巢對(duì)超排卵的反應(yīng)性,存在爭(zhēng)議 。但手術(shù)本身很難避免不損傷卵巢周圍的血管,尤其是對(duì)于盆腔粘連嚴(yán)重的患者 。如果手術(shù)困難,在分離粘連時(shí)損傷了輸卵管系膜內(nèi)的血管,則對(duì)卵巢功能會(huì)有一定影響 。
如果結(jié)扎輸卵管是腹腔鏡好還是開腹好
腹腔鏡手術(shù)因“微創(chuàng)”而得到廣大患者的青睞 。但應(yīng)知道,臨床上任何一種檢查治療都是由適應(yīng)癥的 。是選擇腹腔鏡還是開腹,要根據(jù)你所選擇的醫(yī)生的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和所在醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備情況 。還要根據(jù)患者的病情 。如果你曾有腹部手術(shù)史,盆腔粘連嚴(yán)重就不適合腹腔鏡手術(shù) 。
手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間才能做試管嬰兒
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