(3)無疹型麻疹注射過麻疹減毒活疫苗者可無典型黏膜斑和皮疹，甚至整個(gè)病程中無皮疹出現(xiàn) 。此型臨床診斷較難，只有依賴前驅(qū)癥狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診 。
(4)異型麻疹此為非典型麻疹，接種滅活疫苗后引起 。表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛，無口腔黏膜斑 。出診順序：皮疹從四肢遠(yuǎn)端開始延及軀干、面部，呈多形性;常伴水腫及肺炎 。國內(nèi)不用麻疹滅活疫苗，故此類型少見 。
(5)成人麻疹由于麻疹疫苗的應(yīng)用，成人麻疹發(fā)病率逐漸增加 。與兒童麻疹不同處為：肝損壞發(fā)生率高;胃腸道癥狀多見，如惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛;骨骼肌病，包括關(guān)節(jié)和背部痛;麻疹黏膜斑存在時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)7天，眼部疼痛多見，但畏光少見 。
3.并發(fā)癥
(1)喉、氣管、支氣管炎麻疹病毒本身可導(dǎo)致整個(gè)呼吸道炎癥 。由于3歲以下的小兒喉腔狹小、黏膜層血管豐富、結(jié)締組織松弛，如繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染，可造成呼吸道阻塞 。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴(yán)重者可窒息死亡 。
(2)肺炎由麻疹病毒引起的間質(zhì)性肺炎 。支氣管肺炎更常見，為細(xì)菌繼發(fā)感染所致，常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感桿菌等，故易并發(fā)膿胸或膿氣胸 。艾滋病病人合并麻疹肺炎，?？芍旅?。
(3)心肌炎較少見，但一過性心電圖改變常見 。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥①麻疹腦炎發(fā)病率較低，一千個(gè)麻疹病兒中有1～2個(gè)患此病 。多在出疹后2～5天再次發(fā)熱，頭疼、嗜睡、驚厥、突然昏迷等癥狀 。外周血白細(xì)胞增多，腦脊液改變?yōu)椋杭?xì)胞數(shù)輕、中度升高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白增多，糖正常 。病死率達(dá)10%～25%;存活者中20%～50%留有運(yùn)動(dòng)、智力或精神上的后遺癥 。②亞急性硬化性全腦炎是一種急性感染的遲發(fā)性并發(fā)癥，表現(xiàn)為大腦機(jī)能的漸進(jìn)性衰退，病情嚴(yán)重，預(yù)后差 。但發(fā)病率極低，約為百萬分之一;在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前4～8年有典型麻疹史，并完全恢復(fù) 。85%起病在5～15歲，開始癥狀很隱匿，有輕微的行為改變和學(xué)習(xí)障礙，隨即智力低下，并出現(xiàn)對(duì)稱性、重復(fù)的肌陣攣，間隔5～10秒;隨疾病進(jìn)展，出現(xiàn)各種異常運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能障礙，有共濟(jì)失調(diào)、視網(wǎng)膜病、視神經(jīng)萎縮等;最后發(fā)展至木僵、昏迷、自主功能障礙、去大腦強(qiáng)直等 。病程快慢不一，大部分病人在診斷后l～3年死亡，個(gè)別能存活10年以上 。③其他格林-巴利綜合征、偏癱、大腦血栓性靜脈炎和球后視神經(jīng)炎均少見 。
(5)結(jié)核病惡化麻疹患兒的免疫反應(yīng)受到暫時(shí)抑制，對(duì)結(jié)核菌素的遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)消失，可持續(xù)幾周，使原有潛伏結(jié)核病灶變?yōu)榛顒?dòng)病灶，出現(xiàn)結(jié)核病的臨床表現(xiàn)，甚至播散而致粟粒型肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎 。
(6)營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥麻疹過程中由于高熱、食欲不振，可使患兒營養(yǎng)狀況變差、消瘦;常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發(fā)展極迅速，最后導(dǎo)致失明 。
　4.麻疹新特點(diǎn)
我國實(shí)施計(jì)劃免疫后，麻疹發(fā)病率和病死率已明顯降低，麻疹大流行基本上得到控制 。但由于人口流動(dòng)增加，部分兒童麻疹疫苗漏種或免疫失敗，加之初免后隨著年齡增長(zhǎng)而免疫力逐漸降低等原因，致使麻疹小規(guī)模流行時(shí)有發(fā)生，且表現(xiàn)出以下新特點(diǎn) 。發(fā)病年齡后移過去麻疹發(fā)病多為5歲以下兒童，尤以1～2歲最多 ?，F(xiàn)在患麻疹者大多是8個(gè)月以內(nèi)嬰兒和7歲以上學(xué)齡兒童，成人偶有發(fā)病 。成人麻疹中毒癥狀較重，發(fā)熱多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半數(shù)患者皮疹有出血傾向，常伴有嗜睡等癥狀，但并發(fā)癥較少，預(yù)后良好 。

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