輕型或非典型患者增多,皮疹以斑丘疹多見,亦可有皰疹、出血點樣皮疹等其他形態(tài)皮疹 。而發(fā)熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕,常無麻疹黏膜斑 。出疹順序先從四肢出現(xiàn),逐漸向胸背呈向心性發(fā)展 。
麻疹以10月至次年2月為發(fā)病季節(jié),普種麻疹疫苗后,發(fā)病季節(jié)后移至每年3~5月份 。
少數(shù)人患第二次麻疹,多見于發(fā)生第一次麻疹后的兩年內(nèi) 。由于第一次出疹時,年齡較小或病初注射了丙種球蛋白或其他原因,未能激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生足夠而持久的免疫力,因而遇麻疹野毒株時,便會再次感染發(fā)病 。
三、麻疹應(yīng)該要如何治療呢
根據(jù)患兒臨床表現(xiàn):持續(xù)性發(fā)熱,咽痛,畏光,流淚,眼結(jié)膜紅腫等 。在口腔頰黏膜處見到麻疹黏膜斑 。
發(fā)熱4天左右全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹 。出診順序為耳后、頸部,而后軀干,最后遍及四肢手和足 。退疹后皮膚脫屑并有色素沉著 。2周前與麻疹患者有接觸史 。較易做出診斷 。早期鼻咽分泌物找多核巨細(xì)胞及尿中檢測包涵體細(xì)胞有益早期診斷 。在出疹后第一天或第二天檢測血清麻疹抗體,若陽性即可確診 。
1.一般治療
隔離,臥床休息,房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋ML(fēng)保持空氣新鮮 。有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和;給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物,補(bǔ)充足量水分;保持皮膚、黏膜清潔,口腔應(yīng)保持濕潤清潔,可用鹽水漱口,每天重復(fù)幾次 。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn),說明疹子已經(jīng)出全,病人進(jìn)入恢復(fù)期 。密切觀察病情,出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生 。
2.對癥治療
高熱時可用小量退熱劑;煩躁可適當(dāng)給予*等鎮(zhèn)靜劑;劇咳時用鎮(zhèn)咳祛疾劑;繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素 。麻疹患兒對維生素A需要量大,世界衛(wèi)生組織推薦,在維生素A缺乏區(qū)的麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A 。
3.中藥治療 。
四、麻疹應(yīng)該要如何預(yù)防呢
1.被動免疫
在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白,可預(yù)防麻疹發(fā)病;超過6天則無法達(dá)到上述效果 。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大,潛伏期長,癥狀、體征不典型,但對接觸者仍有潛在傳染性 。被動免疫只能維持8周,以后應(yīng)采取主動免疫措施 。
2.主動免疫
采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施,其預(yù)防效果可達(dá)90% 。雖然5%-15%接種兒可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無力等,少數(shù)在發(fā)熱后還會出疹,但不會繼發(fā)細(xì)菌感染,亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥 。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月,如應(yīng)用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用 。由于免疫后血清陽轉(zhuǎn)率不是100%,且隨時間延長免疫效應(yīng)可變?nèi)?,所?~6歲或11~12歲時,應(yīng)第二次接種麻疹疫苗;進(jìn)入大學(xué)的青年人要再次進(jìn)行麻疹免疫 。急性結(jié)核感染者如需注射麻疹疫苗應(yīng)同時進(jìn)行結(jié)核治療 。
3.控制傳染源
要做到早期發(fā)現(xiàn),早期隔離 。一般病人隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長至10天 。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周 。
4.切斷傳染途徑
病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬,病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射,流行季節(jié)中做好宣傳工作,易感兒盡量少去公共場所 。
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