什么是自戀型人格障礙？我是從事心理學及心理健康教育工作的心理老師左叔，我來回答你的問題 。在解答你提出的什么是自戀性人格障礙之前，我們首先要看什么是人格障礙，然后再說自戀型人格障礙，以及對這種人格障礙的治療 。第一，什么是人格障礙？人格障礙，又稱變態(tài)人格、病態(tài)人格、人格異常等，變態(tài)心理學認為人格障礙就是指一個人的人格特征明顯偏離了正常軌道，使其形成了一貫地反映他這個人生活風格和人際關系的異常的心理行為模式 。這個人的心理行為模式比較明顯的偏離了他所生活的社會的行為規(guī)范和一般的認知方式，比如待人接物、為人處世等；同時，嚴重影響了他的社會功能與職業(yè)功能的發(fā)揮，造成他對社會環(huán)境的適應不良，他為此感到痛苦 。人格障礙，通常是從童年期或者青少年期開始的，在青年期基本形成，并長期持續(xù)發(fā)展到成年或終生；但是變態(tài)心理學認為，人格障礙患者一般沒有智力方面的問題 。但是人格障礙患者的社會適應不良的行為模式比較難以矯正，僅有少數(shù)患者在成年以后可以在程度上有所改善 。第二，自戀型人格障礙；我們先說自戀，在心理學上自戀被定義為一個人對自己過度的愛 。自戀對于人類個體而言是必須的，但是如果過度自愛自己，那就是自戀型人格障礙了 。在不變態(tài)心理學中，心理治療專業(yè)人員是這樣界定自戀型人格障礙的，一是夸大自己；二是專注于獲得無限成功的幻想之中；三是始終相信自己是獨一無二，并且結果只和那些接受這一點的人交往；四是需要他人的過度的贊賞自己或認可自己；五是始終認為只有有一種特殊權利，這種權利只有自己有；六是對他人有一種人際交往中的剝削行為，但是他這樣認為，他人別人做是應該的；七是嚴重缺乏共情，多他人沒有同情心；八是有比較重的嫉妒心理或者相信他人嫉妒自己；九是在人際交往中有傲慢情緒和目中無人的行為 。同時，臨床心理學工作者還發(fā)現(xiàn)，自戀型人格障礙，還有反社會、偏執(zhí)、缺乏道德或倫理、虐待他人的心理行為特點 。法西斯德國的希特勒就是典型的自戀型人格障礙患者，他始終認為自己是對的，他不會出錯，他曾經(jīng)說過，除了我之外，還有正確意見嗎？他把德國帶向毀滅，還制造了慘絕人寰的威斯康辛大屠殺 。當今美國總統(tǒng)特朗普也是一位有自戀型人格障礙臨床表現(xiàn)的人，我們從他執(zhí)政以來的種種表現(xiàn)就可以看出，特朗普是一位非常自戀、自大的人 。第三，自戀型人格障礙的治療坦率地說，自戀性人格障礙的治療是比較困難的，也是長期的，但也不是不可以矯治；自戀型人格障礙多數(shù)不會主動要求治療，需要家人或者其他親友強制要求他去治療；自戀型人格障礙的治療包括藥物治療和心理治療；我在大學做學生的心理健康教育與咨詢工作時，有時也會遇到這樣的來訪者，他們不是主動來做心理咨詢的，一般都是學生輔導員或者學院領導讓他們來的，而且他們也否認自己有問題，在心理咨詢過程中也不會積極配合 。對于人格障礙治療的原則，現(xiàn)在無論是精神病學，還是臨床心理學都采用藥物治療與心理咨詢雙管齊下的方式；藥物治療主要緩解癥狀、調(diào)節(jié)情緒 。心理咨詢首先要根據(jù)來訪者的情況制定咨詢目標，短期解決什么，中長期要實現(xiàn)的目標；對自戀型人格障礙，認知行為療法比較有效，要改變來訪者的不良認知觀念，慢慢提高來訪者的感受能力，培養(yǎng)其愧疚心理，探索來訪者的過度敏感與他的自尊的關系，并適當給來訪者布置家庭作業(yè)，讓其閱讀一些人格障礙方面的書籍 。希望心理老師左叔的回答能對你有所幫助，如有不同的看法請在心理老師左叔的評論區(qū)留言，我們可以繼續(xù)探討，分享彼此的觀點 。再次感謝你對心理老師左叔的邀請！rr心理學家克雷格·馬爾金于2015年出版的《重新思考自戀：感覺自己很特殊不僅有弊，居然也有有利》一書中，明確指出：自戀是我們所有人的特質(zhì)，其核心是全世界普遍存在的一種傾向——“傾向于感覺自己是特別的、杰出的、獨一無二的” 。相關研究也表明，絕大多數(shù)人都認為自己就是個特別的存在，即使是最平凡的人也如此，雖然這個想法有時候可能不太實際，但哪怕是自認為有一點點優(yōu)勢，也是能讓人敢于想象，努力追求，甚至有利于身心的健康 。當然，這一切的前提是，這是個健康的自戀 。不健康的自戀則是一種需求，即總是需要感到自己是特殊的，才能安心，而自戀型人格障礙非常沉迷于此，沉迷于這種感覺 。這是一種嚴重的人格障礙，沒有發(fā)展出正常的自我認同，有著明顯占主導的自戀特質(zhì)，約占人格障礙的30%，男性約占60-75% 。DSM-5對自戀型人格障礙的診斷為：一種需要他人贊揚且缺乏共情的自大心理模式，起自成年早期，存在于各種背景之下，至少表現(xiàn)為下列5項癥狀：1.具有自我重要性的夸大感；過分的自高自大，視自己為全天下最重要的人物 。對自己的才能過于夸大其辭，總是希望收到他人的特別關注，并且堅信他關注的問題是這個世界上獨有的，不能被某些特殊的人物所了解 。2.嬰兒期全能自戀；沉迷于自我編織的無所不能的幻想中，幻想無限的成功、權利、才華、美貌或理想愛情等的先占觀念，對這些有著非分的幻想，只要自己有一點點成績，就認為自己是最優(yōu)秀的，有時候即使沒有，也要自夸一番 。比如，特朗普，每次接觸到什么事物，總要發(fā)表一番“沒有人比我更了解……”的言論 。3.過度的特殊感；認為自己是特殊的和獨特的，有著別人沒有的高貴血統(tǒng)，并且認為自己所有擁有的“獨一無二”的能力只能被其他特殊的（或地位高的）人或機構所理解，或者與之交往 。這其實也是特朗普總是將自己與林肯相提并論，以及總把普京放在C位的原因之一，他認為只有這兩位人物才能和自己齊平 。4.對贊美的匱乏；渴望持久的關注與贊美，時常要求過度的贊美，甚至會主動套話，引別人夸贊自己，有點類似于成癮癥狀，離開了夸贊就活不下去 。聽不得任何不同的建議或觀點，一旦受到批評或者接收到不同意見，第一反應是憤怒、羞愧或感到恥辱，雖然不一定會當即表露出來 。5.有一種不合理的權利感；總是無緣無故的認為自己應當享有他人沒有的特權，他人應該對自己予以特殊照顧，總是指使他人，為自己服務，滿足自己的需要，不合理的期望特殊的優(yōu)待或他人自覺順從他的期望或意愿，只要在人群中稍微受到一點冷落就會對他人充滿敵意 。比如，特朗普，每次采訪人員提問，只要他不愛聽，就會來一句“假新聞，下一個” 。6.在人際關系上剝削他人；自戀型人格障礙從不顧他人的利益，只顧“我要快樂”，認為任何人都要繞著自己轉(zhuǎn)，將自己視為宇宙的中心，甚至為了達到自己的目的而利用他人，幾乎從不真誠待人 。特朗普首次競選的時候利用自己的女兒伊萬卡解決了不少選票問題，但是，他從不提伊萬卡的功勞，只是夸伊萬卡性感美麗 。7.缺乏同理心；這幾乎是所有自戀型人格障礙的共性，缺乏同情心，不懂得換位思考，不愿意識別或認同他人的感受和需求，也從不為他人考慮 。雖然有時候他表面上看起來好像是很理解人，但他其實無法做到真正意義上的平等互動關系，他的平等是掛在嘴邊上的 。比如，黑人弗洛伊德事件，特朗普雖然致電受害者的家人，卻不給對方說話的機會，只是只顧自的表演 。8.病態(tài)嫉妒；常常嫉妒他人，或認為他人嫉妒自己 。還是以特朗普為例，每次發(fā)言的時候，只要他回答不上來的，就踢給身邊的人回答，或者是福奇，或者是彭斯 。但是，只要他一覺得采訪人員的注意力被自己的“隊友”吸引走了，不在自己身上了，這時他就會搶話 。比如某次彭斯和采訪人員打太極，本來好好的，特朗普突然來了一句，“這是我聽過的最好的回答，他可以說上10分鐘，并且和你的提問毫不相干”，直接給彭斯拆臺，讓彭斯很無語的拍了拍他的肩膀 。9.高傲、傲慢的態(tài)度或行為；目中無人，親密關系困難，無論是婚戀關系，還是親子關系，都存在著諸多問題，婚姻關系很難維持長久，通常有多段戀情或婚姻（具體需要結合當?shù)匚幕缥覈缧r期，離婚或被人以異樣的眼光看，因而這方面不太適用于我國早些時候發(fā)現(xiàn)的自戀型人格障礙） 。自戀型人格障礙的表現(xiàn)形式是多種多樣的，多數(shù)人熟知的是外向型自戀型人格障礙，內(nèi)向型自戀型人格障礙則更多的表現(xiàn)得像個受害者，而他們都有著如下特征：1.受不了不同意見雖然一般人受到批評也會感到不高興，但自戀型人格障礙即使不是受批評，只要他們自己感覺對方和自己意見不一致，就認為對方是在否定自己，或者貶損自己 。此時，他們無法控制自己的情緒，尤其是當某個事件觸及到了他們內(nèi)心的脆弱時，他們很可能會以憤怒、咆哮來回應這種不一致的意見或批評，如果不得不承擔自己在某方面有所欠缺或者失誤，他們就會轉(zhuǎn)移話題，或者裝出一副受害者的模樣，或者將責任推卸給他人，總之，就不認錯 。這其實是因為他們的內(nèi)心2.極度自卑 。雖然他們表面上看起來一副自高自大的模樣，好像誰也弄不過他們，又好像誰都沒他們強，甚至在一些人看起來，好像還有那么點自信心爆棚的感覺，似乎沒有什么是他們解決不了的 。而在現(xiàn)實生活中，也確實有這樣的人獲得成功、獲得地位，而且不是少數(shù)，比如喬布斯 。但實際上，驅(qū)使他們成功的動力，來源于他們內(nèi)心深處對那個自己的“不認可”，和“面對自己”的恐懼與害怕 。所以，他們強烈需要向世人證明自己，拼命向自己證明自己，試圖以此來擺脫內(nèi)心的焦慮、不安和緊張 。從另一個角度來說，這樣的人往往十分擅長偽裝自己、擺出一副高姿態(tài)，甚至差點連自己也相信了自己的高高在上 。盡管他們經(jīng)常會引起周圍的人的不滿，但他們3.總認為自己是對的 。任何時候，自戀型人格障礙從來不會懷疑自己出錯，如果自己出錯了，那一定是周圍的某個事物或人有問題，而不是自己 。所以，他們總是對所謂的不同意見或建議，甚至是批評置若罔聞 。如果他們認為你在直接指責他們，說他們不是，或者認為你在含沙射影，否定他們，那么，就意味著你們之間無法再繼續(xù)溝通，因為他們已經(jīng)開啟了心理防御機制，要讓他們認錯或道歉，簡直就是要了他們的命 。不僅如此，他們還十分頑固不化，任何事情必須按照他們的要求來，哪怕是一點點不同也不可以 。他們總是花很大的精力來維護自己的過度膨脹，但又十分脆弱，稍有風吹草動就全副武裝，甚至十分有可能4.將自己的缺陷投射到別人身上 。也就是說，假如你聽見某個自戀型人格障礙在你面前批評某個人，說某個人這個不好、那個不好，這個決定太糟糕，那個決策太垃圾……或者這個人干了什么不好的事，有著什么不可告知的缺陷或丑事……那么，你要打起十二分精神來，因為這些很有可能是自戀型人格障礙自己身上的缺陷 。由于必須要維護自己可憐的自尊和歪曲的脆弱自我，自戀型人格障礙不敢面對自己的軟弱和缺點，更不敢面對自己的錯誤，因而，他們會將自己的缺陷、自己不具備的品質(zhì)或者自己做不到和做不好的事投射到他人身上，將自己所作所為說成是他人的 。通過指責他人，貶損他人，關注他人的缺點，挑別人毛病等，來獲得內(nèi)心短暫的平衡 。而這，又往往使得自戀型人格障礙5.界限不清 。這幾乎是所有人格障礙的共性，即，將別人當做自己的“延伸”，總是試圖入侵他人的空間，吞噬他人的人格，侵犯他人的領地 。不過，和其他人格障礙不同的是，自戀型人格障礙認為別人的存在都是為自己服務的，因此，他們總是將自己的需要放在第一位 。哪怕是已成為父母的自戀型人格障礙，也只會將孩子的需要放在自己之后，所以他們通常也教育不出人格健全的孩子 。而且，自戀型人格障礙由于認為自己理所當然的享有一切，經(jīng)常會分享關于自己的私人信息，哪怕這些信息是一般人難以啟齒、羞于告知他人的，而且不忘在分享的同時將自己夸一頓 。比如，夫妻之間的事情 。并且，在與他人分享的同時，他們還可能向他人打聽一些私密的事情，如果你恰好是他們的下屬，就很容易陷入尷尬境地 。然而，自戀型人格障礙并不認為這有什么，因為在他們看來，所有的資源都是自己的 。在科胡特看來，自戀型人格障礙的形成可以追溯到嬰兒時期在嬰兒期，每一個嬰兒都有自大自夸的傾向 。在嬰兒的世界中，自己就是全能的，養(yǎng)育者是來滿足自己快樂的，一旦不滿足，則因為自己的全能感受挫而暴怒、大哭 。如果養(yǎng)育者長期如此對待嬰兒，也就是說，嬰兒長期無法得到自體自戀的滿足，則嬰兒將失望于外在，大腦則根據(jù)實際情況放棄“養(yǎng)育——被養(yǎng)育”的正常循環(huán)，而以自體幻想性循環(huán)來替代和補償這一自戀的需要 。這樣的幻想，往往阻礙了自體了解正常自戀的現(xiàn)實性，形成獨特的、過分的自戀，而導致個體成年以后1.缺乏依賴的能力 。依賴，首先要承認他人的價值，任何親密關系或者人際關系的互動，都是有著一定的依賴基礎的，而這個基礎的前提，就是認可他人的付出與價值，但自戀型人格障礙無法認可他人，因而無法獲得親近感，進而2.無法作出承諾 。一個人要作出承諾，首先需要一段穩(wěn)定的親密關系，并且承諾不是口頭上的，需要實踐 。但對于自戀型人格障礙，顯然是無法做到的，因為他們對自己的極度不自信，使得他們婚戀多有變故 。而他們也由于不能接納真實的自己，而導致羞恥大過內(nèi)疚，以至于3.沒有哀悼能力 。這是一種體驗自己內(nèi)在世界失去好的客體表征時所體驗到的哀傷情緒，但自戀型人格障礙由于缺乏好的客體關系，自然無法體驗哀傷，并且在重要親人去世后，會一度產(chǎn)生嚴重的心境搖擺 。因為自戀型人格障礙的超我缺乏整合，自我空虛，總是將自己鎖定在理想自我里，所以他們要么繼續(xù)待在理性自我層，要么崩潰到自我貶低，部分可能產(chǎn)生嚴重的抑郁癥 。4.由于自我空虛他們?nèi)菀诪E用藥物，尋求刺激，有些人會性亂交，并以此來代替愛、親密關系、人際互動 。這種替代性行為，往往使得他們將自己陷入危險之中 。也就是說，長期的被忽視，需要得不到滿足，導致個體成年以后的人際情感能力受損，將自己本能的心理力量投注于外界客體，滯留內(nèi)部，形成了自戀型人格障礙 。以至于當我們見到自戀型人格障礙，通常會有一個深刻的第一印象，即，這個人非常的強調(diào)自己的重要性，冥頑不靈地堅持要滿足自己的需要，不管別人如何，并且總是回避那些與其價值系統(tǒng)相對立的現(xiàn)實 。當然，自戀型人格障礙和心理變態(tài)是兩回事 。心理變態(tài)屬于畸形心理且多數(shù)可能危害社會，比如戀童癖或偷窺癖；而自戀型人格障礙雖然自我中心，缺乏同情心，但可以朝著自己的幻想目標前進，其中一些自戀型人格障礙由于進取努力，往往過上自己的理想生活 。不過，他也確實自私自利，在人際關系上讓人不適 。以上是我的回答，如果您還有其他疑問，歡迎下方評論區(qū)留言，共同探討 。這里是心理咨詢師里外雅堂，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請點個贊；如果我的回答對您和您的朋友有幫助，請轉(zhuǎn)發(fā)給他們 。