血常規(guī)化驗單怎么看？這是我之前寫的一個文章，如何簡單快速的看懂血常規(guī)報告 。這是一張常見的血常規(guī)報告單，上面有紛繁復雜的好多項指標是不是感覺眼花繚亂那么多項目，對的起那十幾塊錢了！所以現(xiàn)在大街小巷很多身穿白大褂的大忽悠“大媽，過來啊，免費給您進行血液檢查，我們的這個檢查可以測幾十項項目呢！”呵進入正題，血常規(guī)單首先可以分三個大的部分然后我們再劃掉一些大家看不懂，實際生活中也不需要理解的項目，讓這個檢查單簡單一點對了，血型和RH血型在血常規(guī)中是不包含的 。好，其他的就別看了 。掌握這幾項就可以了 。首先要樹立一個觀念，所有的檢查都是服務(wù)于臨床的，所有的檢查報告一定要結(jié)合臨床的癥狀和體征來分析 。這需要長期的專業(yè)訓練 。作為病人，了解個大概和常見的情況就可以了 。第一，我們先看紅細胞部分：這一項在臨床中主要用來判斷你的血量！臨床中最常見的就是貧血，紅細胞數(shù)量下降，血紅蛋白數(shù)量下降！導致貧血的原因就很多了，比如慢性失血、缺鐵性貧血等等 。紅細胞數(shù)量增加的情況有造血異常，脫水等 。第二，看白細胞在臨床中用得最多的是看你有沒有感染，比如你喉嚨痛，發(fā)燒了，去醫(yī)院 。醫(yī)生就要給你做一個血常規(guī)，看看白細胞的變化情況 。如果細菌感染，白細胞的數(shù)量會上升，而且中性粒細胞的比例會明顯上升，比如化膿性扁桃體炎的時候如果是病毒感染，白細胞上升的不會太明顯，但是淋巴細胞的比例會明顯上升，比如流感 。寄生蟲感染時，嗜酸性細胞的比例會上升白細胞過分的上升了，那還有可能是韓劇三寶白血病，不過發(fā)生的概率非常低，免得有人要瞎想白細胞下降，有可能是嚴重的感染，造血系統(tǒng)疾病等還要進行進一步檢查第三，血小板血小板是用來止血的，因此一些紫癜的病人，血小板會下降 。一般人去醫(yī)院，也就關(guān)注這幾個點就可以了 。rr（受邀回答嘉賓：瑞金檢驗李博士）去醫(yī)院看病做化驗，血常規(guī)做得最多的項目了 。在上世紀80年代以前，血常規(guī)是手工法檢測的，一般有紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白和白細胞分類 。隨著全自動血球儀的廣泛應(yīng)用，血常規(guī)報告單上也有20個左右項目了 。那么要重點看哪些指標、這些指標又告訴我們什么呢？血常規(guī)報告單上的項目雖然很多，但仍然是圍繞白細胞、紅細胞、血小板來進行的 。（一）白細胞白細胞項目包括計數(shù)、分類（中性粒、淋巴、單核、嗜酸粒、嗜堿粒細胞等） 。對計數(shù)來說，雖然不同醫(yī)院、不同設(shè)備的參考范圍不完全一樣，但對成人而言，都以高于10×109/L也就是1萬/微升作為判斷是否存在炎癥或者細菌感染的指標；而以低于4×109/L也就是4千/微升作為判斷是否免疫力降低的指標 。分類計數(shù)時，主要看“中性粒”和“淋巴” 。一般認為中性粒細胞的比例升高，例如超過70%，傾向于“化膿性細菌感染” 。單核、嗜酸粒、嗜堿粒細胞與一些感染及過敏反應(yīng)有關(guān)，但因為其本身所占比例較小，影響了其實用價值 。白細胞項目在兒科的意義更大，因為兒童的造血功能更為旺盛，對感染的反應(yīng)性也更強 。對兒童來說，白細胞計數(shù)和分類的結(jié)果分析要考慮其年齡，一般而言，新生兒的白細胞計數(shù)可以達到20×109/L也就是2萬/微升，隨后隨年齡增長而降低 ?？傮w上，6至8歲以內(nèi)的兒童，白細胞計數(shù)的正常值可以略微放得高一些 。另一個現(xiàn)象是中性粒和淋巴細胞的比例倒置，這個時間大約在4-6天到4-6歲 。就是說，新生兒是中性粒多于淋巴，到了4-6天二者相等，然后淋巴超過中性粒，到4-6歲時，二者再度相等，6歲以后直到成人，便是中性粒多于淋巴了 。在看兒童的白細胞分類計數(shù)結(jié)果時需要考慮到這一點 。C反應(yīng)蛋白（CRP）已成為許多醫(yī)院血常規(guī)的伴隨項目，其臨床意義是連同白細胞計數(shù)和中性粒細胞分類來判斷是否有細菌感染 。（二）紅細胞紅細胞項目包括計數(shù)、血紅蛋白、比容（壓積）、平均體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度、分布寬度等 。最主要的是看計數(shù)和血紅蛋白量，也就是看是否有“貧血” 。一般認為，血紅蛋白低于120克/升就屬于貧血，而低于70克/升就要考慮輸血（紅細胞）了 。帶有“平均”字樣的幾個指標，是根據(jù)前面計數(shù)、血紅蛋白、比容計算得來的 。值得關(guān)注一下的是平均體積，因為平均體積減小連同血紅蛋白降低，是常見的“缺鐵性貧血”的重要指征 。（三）血小板眾所周知，血小板是管凝血的 。血小板指標包括計數(shù)、壓積、平均體積、分布寬度等 。最主要就是看血小板計數(shù)，一般認為低于100×109/L時，患者會有凝血功能降低的風險，且隨著血小板計數(shù)的降低而更為嚴重；如果低于50×109/L時，就要考慮進行血小板輸注了 。

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