東莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
【東莞生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)】(1)參保人累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年且按規(guī)定程序就醫(yī)的:計(jì)算方法:報(bào)銷金額=(生育醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用)×生育保險(xiǎn)基金支付比例 。報(bào)銷比例:已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付100%,不設(shè)起付線及封頂線 。(2)參保人未按規(guī)定程序就醫(yī)或累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的:計(jì)算方法:報(bào)銷金額=以市內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)50%-100%為限,限額內(nèi)由生育保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付,超出部分不予支付 。
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