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文章插圖
一、一咳嗽就漏尿怎么辦
1、壓力性尿失禁有時(shí)候挺尷尬的，有時(shí)候也的確影響日常生活，跟大家科普主要是讓大家認(rèn)識這個(gè)病，可以通過一些手段緩解或治療，當(dāng)然也需要知道，什么情況需要到醫(yī)院治療。生活習(xí)慣的改變：包括減輕體重、控制體重;戒煙;限制或避免含*和酒精的飲料;喝水時(shí)間和頻率盡量平均而不要突然大量喝水等
2、物理治療,主要是盆底功能訓(xùn)練，分為兩種，一種是自己在家進(jìn)行的盆底肌肉鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)等;另外一種是在醫(yī)院有生物反饋監(jiān)測的情況下進(jìn)行更精準(zhǔn)的盆底功能訓(xùn)練。
3、行為治療,主要是排尿日志的記錄和排尿習(xí)慣的訓(xùn)練，這個(gè)更適合混合型尿失禁的人，記錄自己每天飲水的時(shí)間，飲水量;每天的排尿時(shí)間，排尿量。定時(shí)不管有沒有尿意，都到廁所排尿。
4、一些“外用的設(shè)備”(主要用于女性，類似啞鈴，幫助控尿。略)外科手術(shù),在漏尿嚴(yán)重影響生活，其他治療無效的情況下，醫(yī)生可能建議手術(shù)治療壓力性尿失禁。手術(shù)目的是適量增加括約肌的張力，目前常用的是吊帶尿道懸吊術(shù)(TVT-O)，在尿道周圍放置一個(gè)吊帶來支撐它。這是一種有效的男女手術(shù)方式。手術(shù)簡單，局部麻醉/全身麻醉下均可以，時(shí)間一般不超過半小時(shí) 。
二、女性咳嗽就漏尿原因
1、精神因素導(dǎo)致的因?yàn)槠綍r(shí)的工作緊張以及壓力大，或者是焦慮情緒或神經(jīng)性膀胱而造成膀胱肌肉的反應(yīng)過敏，無法控制自己的膀胱收縮，慢慢的就會(huì)引起尿失禁的問題。解決辦法：調(diào)節(jié)心情，緩解生活和工作壓力。
2、身體過于肥胖,因?yàn)榕宰陨砟挲g的增大，并且身體有較多的脂肪堆積，導(dǎo)致對膀胱造成比較大的壓力，因此產(chǎn)生尿失禁的情況。解決辦法：健康減肥，可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)對于減肥還是比較有幫助的。另外現(xiàn)在縮陰運(yùn)動(dòng)中不少也可以起到減肥的效果，比如練習(xí)走貓步、練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)等等。
3、雌性激素降低,更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜變薄，張力下降。解決辦法：可以通過食物來補(bǔ)充雌性激素。建議女性多吃黃豆和豆制品，另外這些食物還能夠增加私密處的含水量，促進(jìn)陰道緊縮，對于解決女性咳嗽就漏尿怎么辦?問題還是比較有利的。
4、生產(chǎn)損傷、陰道松弛,由于分娩的時(shí)候，盆腔肌肉受到不同程度的損傷，對盆腔內(nèi)一些器官的支撐能力就下降，所以這樣也能導(dǎo)致壓力性尿失禁。
三、壓力性尿失禁要做哪些檢查
1.尿流動(dòng)力學(xué)檢查
逼尿肌反射正常，壓力性尿失禁時(shí)最大尿流率明顯增加，排尿期膀胱內(nèi)壓明顯降低，輕度者膀胱內(nèi)壓為5.9～7.8kPa，中度者為2.5～5.9kPa，重度者低于1.96kPa 。尿道壓降低，最大尿道壓明顯下降，由臥位轉(zhuǎn)為立位后，其尿道關(guān)閉壓下降。
2.漏尿點(diǎn)壓(LPP)測定
將測壓管放入膀胱并充盈膀胱，記錄發(fā)生尿道漏尿時(shí)的膀胱內(nèi)壓力，此壓力即為漏尿點(diǎn)壓。輕度大多高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa 。
3.最大功能性膀胱容量和剩余尿測定均正常。
4.尿道膀胱造影
正常膀胱后角應(yīng)為90°～100°，上尿道軸與立位的垂直線，形成1個(gè)約30°的尿道傾斜角，膀胱頸高于恥骨聯(lián)合下緣。壓力性尿失禁時(shí)，膀胱尿道后角消失，膀胱頸低于恥骨聯(lián)合下緣，尿道傾斜角增大，膀胱頸部呈漏斗狀并下垂，尿道軸發(fā)生不同程度的向下、向后旋轉(zhuǎn) 。
Green將它分為兩型：Ⅰ型，尿道軸線正常，但后尿道膀胱角增大;Ⅱ型，膀胱后尿道角消失，腹壓增加時(shí)尿道下降、扭曲使尿道傾斜角增加，尿道傾斜角>45°，有時(shí)>90°，膀胱頸有關(guān)支撐組織薄弱，癥狀嚴(yán)重，治療困難。此后McGurie提出將與尿道固有括約肌功能下降相關(guān)的壓力性尿失禁命名為Ⅲ型。

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