二、引起糖尿病的因素有哪些糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病 。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損 ， 或兩者兼有引起 。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖 ， 導(dǎo)致各種組織 ， 特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙 。
1.遺傳因素 。1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性 。糖尿病存在家族發(fā)病傾向 ， 1/4～1/2患者有糖尿病家族史 。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病 。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病 ， 其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切 。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變 ， 如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等 。
2.環(huán)境因素 。進(jìn)食過多 ， 體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素 ， 使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病 。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常 ， 在某些病毒如柯薩奇病毒 ， 風(fēng)疹病毒 ， 腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng) ， 破壞胰島素β細(xì)胞 。
三、糖尿病要如何治療目前尚無根治糖尿病的方法 ， 但通過多種治療手段可以控制好糖尿病 。主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育 ， 自我監(jiān)測(cè)血糖 ， 飲食治療 ， 運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療 。一般治療：教育、自我監(jiān)測(cè)血糖 。藥物治療有：
1.口服藥物治療 ?；请孱愃幬?型DM患者經(jīng)飲食控制 ， 運(yùn)動(dòng) ， 降低體重等治療后 ， 療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物 。因降糖機(jī)制主要是刺激胰島素分泌 ， 所以對(duì)有一定胰島功能者療效較好 。對(duì)一些發(fā)病年齡較輕 ， 體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效 。但對(duì)肥胖者使用磺脲類藥物時(shí) ， 要特別注意飲食控制 ， 使體重逐漸下降 ， 與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好 。下列情況屬禁忌證：一是嚴(yán)重肝、腎功能不全;二是合并嚴(yán)重感染 ， 創(chuàng)傷及大手術(shù)期間 ， 臨時(shí)改用胰島素治療;三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間 ， 臨時(shí)改用胰島素治療;四是糖尿病孕婦 ， 妊娠高血糖對(duì)胎兒有致畸形作用 ， 早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高 ， 故應(yīng)嚴(yán)格控制血糖 ， 應(yīng)把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩爾/升)以下 ， 餐后2小時(shí)血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩爾/升)以下 ， 但控制血糖不宜用口服降糖藥;五是對(duì)磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng) 。雙胍類降糖藥降血糖的主要機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用 ， 增加葡萄糖的無氧酵解 ， 減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收 ， 降低體重 。適應(yīng)證肥胖型2型糖尿病 ， 單用飲食治療效果不滿意者;2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好 ， 可加雙胍類藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定 ， 用雙胍類藥物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時(shí) ， 可加用雙胍類藥物 ， 能減少胰島素用量 。禁忌證嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病 ， 消耗性疾病 ， 營(yíng)養(yǎng)不良 ， 缺氧性疾病;糖尿病酮癥 ， 酮癥酸中毒;伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時(shí)暫停雙胍類藥物 ， 改用胰島素治療;妊娠期 。不良反應(yīng)一是胃腸道反應(yīng) 。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉 ， 發(fā)生率可達(dá)20% 。為避免這些不良反應(yīng) ， 應(yīng)在餐中、或餐后服藥 。二是頭痛、頭暈、金屬味 。三是乳酸酸中毒 ， 多見于長(zhǎng)期、大量應(yīng)用降糖靈 ， 伴有肝、腎功能減退 ， 缺氧性疾病 ， 急性感染、胃腸道疾病時(shí) ， 降糖片引起酸中毒的機(jī)會(huì)較少 。α葡萄糖苷酶抑制劑1型和2型糖尿病均可使用 ， 可以與磺脲類 ， 雙胍類或胰島素聯(lián)用 。①伏格列波糖 餐前即刻口服 。②阿卡波糖餐前即刻口服 。主要不良反應(yīng)有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多 。胰島素增敏劑有增強(qiáng)胰島素作用 ， 改善糖代謝 。可以單用 ， 也可用磺脲類 ， 雙胍類或胰島素聯(lián)用 。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用 。格列奈類胰島素促分泌劑 瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑 ， 餐前即刻口服 ， 每次主餐時(shí)服 ， 不進(jìn)餐不服 。那格列奈 作用類似于瑞格列奈 。

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