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一、糖尿病前期
關(guān)于糖尿病前期，通俗來(lái)講，就是正走在通往糖尿病的路上，終點(diǎn)即為糖尿病;從醫(yī)學(xué)角度來(lái)講，處于糖尿病前期，說(shuō)明人體的糖調(diào)節(jié)功能已經(jīng)受損，但尚沒(méi)有糖尿病的癥狀。如果這時(shí)不從生活方式入手進(jìn)行干預(yù)，那么終將會(huì)得糖尿病。
專家介紹，中國(guó)大約有1/3的糖尿病患者沒(méi)有得到治療，很多患者甚至不知道自己得病，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，并發(fā)癥已經(jīng)開(kāi)始威脅生命。糖尿病之所以成為“漏網(wǎng)之魚(yú)”，是因?yàn)槠湓缙跊](méi)有明顯癥狀，很多人血糖高于正常值，但又達(dá)不到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以被忽視。
一般來(lái)說(shuō)，餐后兩小時(shí)血糖值介于7.8和11.1毫摩爾/升之間就已經(jīng)屬于糖尿病前期患者。如果不及時(shí)干預(yù)，大約2/3的人會(huì)發(fā)展成糖尿病。楊文英還列出了一組數(shù)據(jù)：我國(guó)新診斷的2型糖尿病患者，餐后血糖升高比例比歐美人高，達(dá)到80%以上。這是因?yàn)槲覀兂Ｒ?guī)體檢只查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高的人就會(huì)蒙混過(guò)關(guān)，使我國(guó)糖尿病漏診率高達(dá)50% 。
二、初期糖尿病人的癥狀表現(xiàn)
糖尿病的癥狀可分為兩大類(lèi)：一大類(lèi)是與代謝紊亂有關(guān)的表現(xiàn)，尤其是與高血糖有關(guān)的“三多一少”，多見(jiàn)于1型糖尿病，2型糖尿病不十分明顯或僅有部分表現(xiàn);另一大類(lèi)是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn) 。
1.多尿
典型癥狀：尿量多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，多尿可不明顯。
由于血糖過(guò)高，超過(guò)腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml 。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)，多尿可不明顯。
2.多飲
典型癥狀：經(jīng)常感到口渴而多飲，多飲會(huì)進(jìn)一步加重多尿。
主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過(guò)多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。
3.多食
典型癥狀：食欲亢進(jìn)，經(jīng)常感到饑餓而多食。
機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。
然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食;另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn) 。
4.體重下降
典型癥狀：體重持續(xù)下降，肌體明顯消瘦 ?？赏ㄟ^(guò)對(duì)糖尿病的合理治療，控制體重下降，甚至有所回升。
糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過(guò)多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過(guò)程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

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