4、數(shù)小時或者是1天的時間,兒童身上的皮膚會慢慢的出現(xiàn)具有特征性的丘疹 。最初只是在腹部或者是背部出現(xiàn)猶如蚊子咬了似的紅色小疹點,而且一般也僅僅只有1—2個,數(shù)小時后就發(fā)展到手腕和腿部等處,一部分變成水泡 。出疹24小時后,寶寶的臉上、背上、腹部、四肢等各個地方均會出現(xiàn)紅疹點和水泡,一部分會開始結(jié)痂,持續(xù)一周左右痂皮脫落 。皮疹軀干部最多,頭面部次之,四肢較少,手掌、足底更少,看起來像是三種疹形并存 。?當(dāng)家長注意到孩子出現(xiàn)上述的水痘癥狀時,一定不要送他上學(xué)了,水痘傳染給其他小朋友可不好!出疹子的兒童要盡快就診,即使水痘自己能夠愈合,能開一些止癢鎮(zhèn)靜的藥物,讓寶寶免受瘙癢之罪 。
三、水痘有哪些危害
1、水痘,是一種名叫水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)感染引起的皮膚彌漫性水皰疹,而且皰液較多,如果用針頭扎破,皰液可以流出來,不像其它病毒引起的皰疹,皰液很少,故稱之為水痘 。請注意,水痘和帶狀皰疹其實是同一個病毒,因為這個病毒感染后可有兩種不同的臨床表現(xiàn)形式,即初次感染發(fā)病表現(xiàn)為“水痘”,之后可長期潛伏,如果再次激活,則表現(xiàn)為“帶狀皰疹”,因此,把這個病毒叫“水痘-帶狀皰疹病毒” 。
2、通常情況下,感染水痘,如果免疫功能正常,很少會出現(xiàn)并發(fā)癥,但對有基礎(chǔ)疾病,如腫瘤放化療、長期使用糖皮質(zhì)激素的病人,感染水痘后,不但水痘會泛化,皰液可為出血性的,還會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如水痘腦炎、肺炎、皮膚/軟組織繼發(fā)性細(xì)菌感染等,甚至危及生命 。
3、如果在妊娠期感染水痘則對母親和胎兒均有嚴(yán)重影響 。如孕婦感染水痘出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險增加,而胎兒有發(fā)生“先天性水痘綜合征”的風(fēng)險 。先天性水痘綜合征表現(xiàn)為瘢痕性皮損,眼部缺陷(如白內(nèi)障、脈絡(luò)膜視膜炎、Horner綜合征、小眼球和眼球震顫),骨骼和肌肉發(fā)育不全和神經(jīng)系統(tǒng)異常(如皮質(zhì)萎縮、癲癇發(fā)作和智力障礙) 。而且,先天性水痘綜合征患兒在出生后數(shù)月內(nèi)的死亡率約為30%,在出生后4年內(nèi)發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險為15%, 如果孕婦在分娩前或后不久感染水痘,則新生兒有發(fā)生新生兒水痘的風(fēng)險 。
4、帶狀皰疹是由潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所致 。帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡,但以60歲以上成人為多 。帶狀皰疹表現(xiàn)為肢體單側(cè)的水皰疹、急性神經(jīng)炎、急性神經(jīng)痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等 。疼痛可以非常劇烈
四、水痘的治療與預(yù)防
1、暴露后如何預(yù)防水痘?水痘暴露是指和確診水痘的病人有密切接觸,如面對面同處一室 。因水痘主要通過飛沫、接觸傳播,對沒有水痘免疫力的個體,如果發(fā)生水痘暴露,應(yīng)采取暴露后預(yù)防措施 。暴露后預(yù)防有主動預(yù)防和被動預(yù)防 。主動預(yù)防是接種水痘疫苗,一般建議在暴露后的3-5日內(nèi)接種 。接種水痘疫苗,不但可以預(yù)防感染,控制暴發(fā),還能減輕已感染者的病情 。被動預(yù)防是注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白(varicella zoster immune globulin, VZIG)或靜脈用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG) 。因水痘疫苗為減毒活疫苗,禁忌用于免疫功能受損的個體,如艾滋病患者、正在接受免疫抑制劑治療的患者,對這類人群適合進(jìn)行被動免疫 。因此要根據(jù)不同的人群采取不同的暴露后預(yù)防措施 。對發(fā)生水痘暴露的妊娠女性,推薦給予水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,然后在分娩后至少5個月接受水痘疫苗接種 。
2、水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白為含有高水平抗水痘抗體的血漿制成,推薦劑量為每10kg體重給予125U,肌內(nèi)注射,最大劑量為625U 。應(yīng)在暴露后10日內(nèi)盡早給予 。使用后仍需密切隨訪有無感染發(fā)生 。如果既沒有水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,也沒有免疫球蛋白,可使用阿昔洛韋進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥 。暴露前預(yù)防:水痘減毒活疫苗推薦用于13歲以下的易感兒童和無水痘免疫力的非妊娠育齡期女性 。標(biāo)準(zhǔn)劑量,2劑,間隔4-8周 。需要注意,在免疫接種后一個月內(nèi)應(yīng)避免妊娠 。
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