
文章插圖
一、透明細胞癌是怎樣引起的透明細胞癌的真正起因仍不能確定,認為能夠引起透明細胞癌的有:放射線,包括太陽光,游離性輻射品,如鈾、鐳、紫外光線 ??梢鹌つw癌、骨癌和血液方面的癌癥 。
1.化學(xué)物質(zhì)
(1)空氣污染與吸煙:產(chǎn)生碳氧化合物,易刺激呼吸道,引起肺透明細胞癌 。飲食的不當(dāng):如嗜吃酸辣食物或腌浸蔬菜,易得胃透明細胞癌,而一些食品添加劑和著色劑,也可能導(dǎo)致透明細胞癌 。高脂肪食物可能與大腸透明細胞癌、乳腺透明細胞癌有關(guān) 。
(2)食物貯藏方式:一些發(fā)霉食物如醬類或干濕物上長有真菌,進而產(chǎn)生霉素,可能引起透明細胞癌 。尤其是黃曲霉素,已被證實與肝透明細胞癌關(guān)系密切 。
(3)某些藥物,例如荷爾蒙,也被懷疑與乳透明細胞癌、子宮透明細胞癌有關(guān) 。
2.個人習(xí)慣
(1)吸煙者比不吸煙者易患肺透明細胞癌20倍,口腔癌3-10倍,喉癌3-17倍 。
(2)性生活的多少與婦女子宮透明細胞癌有關(guān) 。
3.濾過性病毒與寄生蟲
一部分血液及淋巴癌癥與病毒有關(guān) 。軟部腫瘤、子宮頸癌、鼻咽癌亦然 。
二、透明細胞癌分為哪幾種類型
1.細支氣管肺泡細胞癌
細支氣管肺泡細胞癌是肺癌少見的一種病理類型,占肺癌的2%~5%,誤診率高達80%~90%[1] 。細支氣管肺泡細胞癌起病緩慢,主要癥狀為咳嗽、氣短、胸痛,咯大量泡沫痰,每日可排痰2000ml以上,痰中可帶血絲,早期癥狀較輕,伴隨病情進展而逐漸加重,晚期可出現(xiàn)胸腔積液 。也有患者以刺激性劇咳及進行性呼吸困難、氣短為突出表現(xiàn) 。其中咳大量泡沫痰為肺泡細胞癌的特征表現(xiàn) 。痰脫落細胞陽性率<40% 。X線表現(xiàn)分三型,(1)結(jié)節(jié)型:孤立球形病灶,邊界清楚 。
2.基底透明細胞癌
基底透明細胞癌又稱基底細胞上皮瘤,是一種基底樣細胞的低度惡性的皮膚腫瘤 。在中國是最常見的惡性皮膚腫瘤 。本病起源于基底細胞或毛囊外根鞘細胞,生長緩慢,邊緣呈珍珠狀色澤,主要為局部的慢性浸潤性生長 。雖可破壞鄰近的組織器官,但極少發(fā)生轉(zhuǎn)移 。經(jīng)常暴露于日光下的農(nóng)民、漁民、海員或喜日光浴者易發(fā)本病;X線引起的射線皮炎、燙傷、燒傷等引起的疤痕以及長期接觸砷污染 。
3.肺泡透明細胞癌
肺泡透明細胞癌:起源于支氣管粘膜上皮,又稱為細支氣管肺泡細胞癌或細支氣管腺癌 。部位在肺野周圍 。在各型肺癌中,發(fā)病率最低,女性比較多見 。一般分化程度較高,生長較慢,癌細胞沿細支氣管、肺泡管和肺泡壁生長,而不侵犯肺泡間隔 。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚,但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜 。肺泡細胞癌在形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類,前者可以是單個結(jié)節(jié)或多個結(jié)節(jié);后者形態(tài)類似肺炎 。病變范圍局限的結(jié)節(jié)型,手術(shù)切除療效較好 。
三、透明細胞癌應(yīng)該如何診斷
1.尿路造影
可顯示腎小盞牽拉變形、扭曲變細、小盞破壞,或小盞擴張變形 。當(dāng)腫瘤體積極大并向各方向生長后,大部分腎小盞拉長、變細、變形,有時還進入腎盂,或?qū)⑸喜枯斈蚬芤餐茐旱綄?cè),甚至超過中線,其形狀頗似蜘蛛足樣,故名“蜘蛛足征” 。
2. B超表現(xiàn)
可顯示腎實質(zhì)內(nèi)邊界回聲不整齊,內(nèi)部回聲雜亂不等、高低不均的實性腫塊 。整個腎外形變形,局部有腫塊凸起于正常野輪廓之外 。
3. CT表現(xiàn)
平掃可見腎局部隆起,內(nèi)部密度不均勻偏低,其內(nèi)可見斑片或小點狀鈣化,有時呈蛋殼狀;增強掃描后正常部分腎增強明顯,而癌內(nèi)增強較低,內(nèi)部增強程度不規(guī)則,有更低密度的壞死區(qū)存在 。癌可穿破包膜進入腎周脂肪層,晚期穿破腎筋膜擴散至腎外組織 。腎細胞癌分期多采用Robson分期法,即Ⅰ期癌限于腎包膜內(nèi);Ⅱ期癌已穿破包膜,侵入脂肪層,仍局限在腎筋膜內(nèi);Ⅲ期癌已侵入腎靜脈或(和)下腔靜脈,局部淋巴結(jié)可能有轉(zhuǎn)移;Ⅳ期癌已穿破腎筋膜,侵入鄰近臟器或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移 。
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