生長(zhǎng)擴(kuò)散規(guī)律
鼻咽癌的擴(kuò)散有其規(guī)律性 。較早期的鼻咽癌局限在鼻咽部，可稱之為局限型 。隨著腫瘤的生長(zhǎng)，癌腫可向鄰近的竇腔、間隙和顱底直接擴(kuò)散 。結(jié)節(jié)型或菜花型腫瘤可向鼻咽腔內(nèi)突出，而浸潤(rùn)型、粘膜下型和潰瘍型多在粘膜下層生長(zhǎng) 。癌腫可長(zhǎng)入鼻腔、口咽部，并可擴(kuò)展到咽旁間隙，翼腭窩或侵入眼眶內(nèi) 。癌腫可直接向上方擴(kuò)展，破壞顱底骨和顱神經(jīng) 。鼻咽癌的頸部轉(zhuǎn)移是通過淋巴引流系統(tǒng)，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可通過淋巴系統(tǒng)再進(jìn)入血液循環(huán)或癌細(xì)胞直接侵及周圍血管，進(jìn)入血液循環(huán)而轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處臟器 。
組織學(xué)分類
1、原位癌：
原位癌這一概念意味著癌細(xì)胞尚未沖破基底膜，鼻咽原位癌也不例外，在癌灶下一定要有完整的基底膜存在 。原位癌細(xì)胞增生，呈花蕾狀或釘突狀突向上皮下時(shí)，在癌細(xì)胞與其下的粘膜固有層之間仍然有清楚的基底膜將之分隔 。鼻咽原位癌的診斷主要依據(jù)細(xì)胞學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，其次考慮組織學(xué)的排列和結(jié)構(gòu) 。因此，必須從嚴(yán)掌握診斷鼻咽原位癌的細(xì)胞學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，即其間變圖像務(wù)必達(dá)到眾所公認(rèn)的程度 。原位癌細(xì)胞較之正常上皮細(xì)胞，核漿比例增大，即其核面積顯著增大 。
2、浸潤(rùn)癌
(1)微小浸潤(rùn)癌：是指基底膜被癌細(xì)胞破環(huán)，但浸潤(rùn)范圍未能超過光鏡下400倍的一個(gè)視野 。細(xì)胞形態(tài)較原位癌異型程度明顯，穿過基底膜呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 。
(2)鱗狀細(xì)胞癌：雖然鼻咽癌大多起源于柱狀上皮，但是大多數(shù)鼻咽癌卻是鱗狀細(xì)胞癌 。欲診斷鱗狀細(xì)胞癌，切片中必須具備鱗狀分化的特征 。所謂鱗狀分化是指：
① 角化珠;
② 細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外的角化;
③ 細(xì)胞間橋;
④ 癌細(xì)胞巢中細(xì)胞的排列層次似鱗狀上皮，細(xì)胞并不呈合體細(xì)胞樣 。根據(jù)癌細(xì)胞鱗狀分化程度的高低，可以將鼻咽鱗狀細(xì)胞癌分為高度、中度和低度分化三級(jí) 。
(3) 腺癌：鼻咽腺癌與鼻咽鱗狀細(xì)胞癌比較起來極為少見，尤其是在鼻咽癌的高發(fā)區(qū) 。按組織發(fā)生學(xué)觀點(diǎn)，腺癌必須是發(fā)源于腺體者 。
(4)泡狀核細(xì)胞癌：大部分癌細(xì)胞核呈空泡狀變的鼻咽癌即可稱為泡狀核細(xì)胞癌 。由于它具有比較特殊的形態(tài)以及經(jīng)放射治療后預(yù)后較好，因此獨(dú)立為一型 。所謂核的空泡狀變，是說核大而圓或橢圓或呈肥梭形 。核面積是淋巴細(xì)胞核面積的三倍以上 。核內(nèi)染色質(zhì)較稀少，因而使核呈空泡狀;染色質(zhì)每不均等地粘附于核膜內(nèi)面，因而使之厚薄不均，菲薄的地方甚至類似核膜缺損 。診斷鼻咽泡狀核細(xì)胞癌，必須在切片中找到75%以上的癌細(xì)胞核呈空泡狀變 。其余不到25%的癌細(xì)胞可以是低分化的鱗狀細(xì)胞癌或未分化癌，將診斷泡狀核細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)定為具有75%以上的呈空泡狀變的癌細(xì)胞，是因?yàn)槿绱瞬拍茱@示它特有的生物學(xué)特性，即放射治療后預(yù)后較好 。
(5)未分化癌：癌細(xì)胞分布較彌散，常與間質(zhì)相混雜 。細(xì)胞中等大小或偏小，短梭形、橢圓形或不規(guī)則形，胞漿少，略嗜堿性 。核染色質(zhì)增加，顆粒狀或塊狀，有時(shí)可見核仁 。
四、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)主要有哪些
一、出血：早期可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時(shí)涕中帶血 。早期痰中或涕中僅有少量血絲;晚期出血較多 。
二、耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感：腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎 。單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一 。
三、頭痛：為常見癥狀，占68.6% 。可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀 。早期頭痛部位不固定，間歇性 。晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定 。

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