有些特征有助于鑒別病因和致病的細(xì)菌 ， 橫膈以上的感染多數(shù)由革蘭氏陽性菌所致 ， 而腹部感染包括膽道和尿路感染多數(shù)由革蘭氏陰性菌所致 ， 但除實驗診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血癥和膿毒性休克外 ， 還沒有其他可靠的鑒別方法 。
幾乎任何部位都可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫 ， 并且在廣泛時還可產(chǎn)生受累臟器感染的特征性癥狀和體征 ， 葡萄球菌菌血癥時 ， 多發(fā)性膿腫形成常見 。有25%~40%的持續(xù)性菌血癥患者可發(fā)生血液動力學(xué)不穩(wěn)定性而出現(xiàn)膿毒性休克 。
二、診斷：
應(yīng)從所有感染部位 ， 包括感染的體腔 ， 關(guān)節(jié)間隙 ， 軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng) ， 血液培養(yǎng)應(yīng)包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng) ， 應(yīng)間隔1 小時作2次血培養(yǎng) ， 每次應(yīng)從不同部位靜脈切開取血 ， 2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠 ， 但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥 ， 特別是以前已接受過抗 生素的病人 ， 更不能排除菌血癥 ， 這種最起碼2次血培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)取自經(jīng)過適當(dāng)準(zhǔn)備的靜脈切開部位 ， 此外 ， 還可對痰液 ， 導(dǎo)管插入部位和傷口的標(biāo)本進行培養(yǎng) 。
四、菌血癥的治療方法有哪些
外科手術(shù)或內(nèi)置性靜脈插管或?qū)蚬芟嚓P(guān)性短暫的菌血癥常不易測知 ， 一般不必治療 。但若病人有瓣膜性心臟病、血管內(nèi)假體或接受免疫抑制劑 ， 則應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防發(fā)生心內(nèi)膜炎 。
較為嚴(yán)重的菌血癥的預(yù)后取決于兩個決定因素：首先取決于迅速而徹底的查明感染源；第二是取決于原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況 。創(chuàng)傷性內(nèi)置物 ， 特別是靜脈內(nèi)和尿路內(nèi)插管應(yīng)迅速清除 。在獲取革蘭氏染色和細(xì)菌培養(yǎng)等化驗標(biāo)本后 ， 應(yīng)立即按經(jīng)驗給予抗生素治療 。某些病例（如內(nèi)臟破裂、子宮肌層炎伴膿腫、腸或膽囊壞疽）必須手術(shù)治療 ， 大的膿腫必須切開引流 ， 壞死組織應(yīng)清除 。因肺、膽道或尿路感染而使菌血癥持續(xù)不退者 ， 若無梗阻及膿腫形成 ， 一般用抗生素治療通?？色@成功 。
若為多器官衰竭 ， 常發(fā)現(xiàn)有多種細(xì)菌（多菌種性菌血癥）則預(yù)后不佳 。延誤抗生素治療或外科治療者 ， 死亡率明顯增加 。

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