溫馨提示 , 胃腸道被稱為人類的第二“大腦” 。每逢佳節(jié) , 當(dāng)人們盡情地宴飲歡聚時(shí) , 胃腸道卻在經(jīng)受巨大的考驗(yàn) , 日子過得并不舒坦 。春節(jié)是胃腸疾病的高發(fā)期 , 所以一定要做好腸梗阻的預(yù)防 。
三、腸梗阻有哪些臨床癥狀
1、粘連性腸梗阻
表現(xiàn):
(1)以往有慢性梗阻癥狀和多次反復(fù)急性發(fā)作的病史 。
(2)多數(shù)病人有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、異物或炎性疾病史 。
(3)臨床癥狀為陣發(fā)性腹痛 , 伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等 。
體檢:
(1)全身情況:梗阻早期多無明顯改變 , 晚期可出現(xiàn)體液丟失的體征 。發(fā)生絞窄時(shí)可出現(xiàn)全身中毒癥狀及休克 。
(2)腹部檢查應(yīng)注意如下情況:①有腹部手術(shù)史者可見腹壁切口瘢痕;②病人可有腹脹 , 且腹脹多不對稱;③多數(shù)可見腸型及蠕動(dòng)波;④腹部壓痛在早期多不明顯 , 隨病情發(fā)展可出現(xiàn)明顯壓痛;⑤梗阻腸襻較固定時(shí)可捫及壓痛性包塊;⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動(dòng)性濁音;⑦腸梗阻發(fā)展至腸絞窄、腸麻痹前均表現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn) , 并可聞及氣過水聲或金屬音 。
2、絞窄性腸梗阻
表現(xiàn):
(1)腹痛為持續(xù)性劇烈腹痛 , 頻繁陣發(fā)性加劇 , 無完全休止間歇 , 嘔吐不能使腹痛腹脹緩解 。
(2)嘔吐出現(xiàn)早而且較頻繁 。
(3)早期即出現(xiàn)全身性變化 , 如脈率增快 , 體溫升高 , 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 , 或早期即有休克傾向 。
(4)腹脹:低位小腸梗阻腹脹明顯 , 閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹 , 可觸及孤立脹大腸襻 , 不排氣排便 。
(5)連續(xù)觀察:可發(fā)現(xiàn)體溫升高 , 脈搏加快 , 血壓下降 , 意識障礙等感染性休克表現(xiàn) , 腸鳴音從亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱 。
(6)明顯的腹膜刺激征 。
(7)嘔吐物為血性或肛門排出血性液體 。
(8)腹腔穿刺為血性液體 。
四、腸梗阻有哪些常規(guī)治療方法
1、粘連性腸梗阻
(1)非手術(shù)療法對于單純性、不完全性腸梗阻 , 特別是廣泛粘連者 , 一般選用非手術(shù)治療;對于單純性腸梗阻可觀察24~48小時(shí) , 對于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療 , 一般觀察不宜超過4~6小時(shí) 。
基礎(chǔ)療法包括禁食及胃腸減壓 , 糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào) , 防治感染及毒血癥 。還可采用中藥及針刺療法 。
(2)手術(shù)療法粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)或病情加重;或懷疑為絞窄性腸梗阻 , 特別是閉襻性腸梗阻;或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作 , 嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量時(shí) , 均應(yīng)考慮手術(shù)治療 。①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離 。②小范圍局限緊密粘連成團(tuán)的腸襻無法分離 , 或腸管已壞死者 , 可行腸切除吻合術(shù) , 如腸管水腫明顯 , 一期吻合困難 , 或病人術(shù)中情況欠佳 , 可先行造瘺術(shù) 。③如病人情況極差 , 或術(shù)中血壓難以維持 , 可先行腸外置術(shù) 。④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者 , 可行梗阻部位遠(yuǎn)、近端腸管側(cè)側(cè)吻合術(shù) 。⑤廣泛粘連而反復(fù)引起腸梗阻者可行腸排列術(shù) 。
2、絞窄性腸梗阻
(1)絞窄性小腸梗阻 , 一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療 , 術(shù)中根據(jù)絞窄原因決定手術(shù)方法 。
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