文章插圖
一、闌尾炎患者的健康教育
微創(chuàng)手術患者術后一日可先進食少量溫開水，每次20～30ml(一湯匙約5ml），無嘔吐、腹脹等不適次日可進食低脂半流質飲食（如米粥、菜粥、爛面條、疙瘩湯等），逐步過渡至普食，以營養(yǎng)、易消化的食物為主，如魚肉、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜、水果等 。
如術前炎癥較重或穿孔的患者需暫緩進食，遵醫(yī)囑執(zhí)行 。開腹手術患者術后等腸蠕動恢復、肛門排氣后，逐步恢復經口進食 。
術前注意休息，可采取半臥位或屈膝側臥位以緩解疼痛；術后鼓勵病人早期活動，清醒后即可開始抬臀運動（每天5～6次，每次3分鐘）和踝泵運動（每2個小時練習15-20分鐘），也可床上翻身，更換不同臥位 。
盡早床邊坐起、下床慢走活動，促進腸蠕動，預防術后腸粘連和下肢血栓 。
出院指導
1. 飲食：鼓勵攝入營養(yǎng)豐富的食物以利于切口愈合；飲食類及量應循序漸進，避免暴飲暴食；注意飲食衛(wèi)生，避免進食不潔食品；保持大便通暢 。
2. 活動：適當活動如散步、慢跑、打太極拳等，避免術后腸粘連；一至兩個月后可恢復正?；顒?。
3. 自我管理：勞逸結合，生活規(guī)律；出院后若出現發(fā)熱、腹痛等不適，應及時就診 。
二、闌尾炎會引發(fā)什么疾病
1.急性闌尾炎的并發(fā)癥
(1)腹腔膿腫：是闌尾炎未經及時治療的后果 。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處 。臨床表現有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等 。B超和CT掃描可協助定位 。一經診斷即應在超聲引導下穿刺抽膿沖洗或置管引流，或必要時手術切開引流 。由于炎癥粘連較重，切開引流時應小心防止副損傷，尤其注意腸管損傷 。中藥治療闌尾周圍膿腫有較好效果，可選擇應用 。闌尾膿腫非手術療法治愈后其復發(fā)率很高 。因此應在治愈后3個月左右擇期手術切除闌尾，比急診手術效果好 。
(2)內、外瘩形成：闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數病例膿腫可向小腸或大腸內穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘩或外屢，此時膿液可經屢管排出 。X線-鋇劑檢查或者經外屢置管造影可協助了解屢管走行，有助于選擇相應的治療方法 。
(3)化膿性門靜脈炎(pylephlebitis):急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致化膿性門靜脈炎癥 。臨床表現為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疽等 。雖屬少見，如病情加重會產生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細菌性肝膿腫 。行闌尾切除并大劑量抗生素治療有效 。
2.闌尾切除術后并發(fā)癥
(1)出血：闌尾系膜的結扎線松脫，引起系膜血管出血 。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀 。關鍵在于預防，闌尾系膜結扎確切，系膜肥厚者應分束結扎，結扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫 。一旦發(fā)生出血表現，應立即輸血補液，緊急再次手術止血 。
(2)切口感染：是最常見的術后并發(fā)癥 。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見 。近年來，由于外科技術的提高和有效抗生素的應用，此并發(fā)癥已較少見 。術中加強切口保護，切口沖洗，徹底止血，消滅死腔等措施可預防切口感染 。切口感染的臨床表現包括，術后2-3日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等 。處理原則：可先行試穿抽出膿液，或于波動處拆除縫線，排出膿液，放置引流，定期換藥 。短期可治愈 。
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