1.體位 。
(1)腎及近段輸尿管結(jié)石取仰臥位 。
(2)遠端輸尿管結(jié)石取俯臥位 。
(3)膀胱結(jié)石取俯臥位或半坐位 。
(4)尿道結(jié)石取半坐位 。
(5)兒童患者，麻醉后妥善固定，盡量采用B超定位 。
2.定位 。
陽性結(jié)石采用X線或B超定位，陰性結(jié)石采用B超定位 。
3.工作電位及轟擊次數(shù) 。
根據(jù)機器的波源、型號和結(jié)石的部位、大小、數(shù)目、成分等情況綜合決定 。一般電壓8~14kV，轟擊次數(shù)<3000次 。
4.實時間斷采用X線或B超顯示器觀察碎石情況 。
5.術(shù)中監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者的反應(yīng)，并及時做出相應(yīng)的處理 。
四、腎結(jié)石有哪些治療辦法
1.一般治療
(1)大量飲水
較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制 。
(2)調(diào)整飲食
飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定 。草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)避免高草酸飲食，限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入 。對特發(fā)性高鈣尿患者應(yīng)限制鈣攝入 。低鹽飲食，控制鈉攝入 。高尿酸者要吃低嘌呤飲食，避免吃動物內(nèi)臟，少食魚和咖啡等 。
(3)去除誘因 
       對于病理性因素所導(dǎo)致的尿路結(jié)石，還應(yīng)積極治療原發(fā)病 。積極治療形成結(jié)石的原因，防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā) 。
2.對癥治療
(1)解痙止痛
M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣， 。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果 。
(2)控制感染
結(jié)石引起的尿路梗阻時容易發(fā)生感染，感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結(jié)石，這種惡性循環(huán)使病情加重 。除積極取出結(jié)石解除梗阻外，應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染 。(3)消除血尿明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲環(huán)酸 。
3.按不同成分和病因治療
(1)高鈣尿
①原發(fā)性高鈣尿
可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽 。
②高鈣血癥
積極治療伴隨疾病，當(dāng)發(fā)生高鈣血癥危象時，需緊急治療 。首先使用生理鹽水盡快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收 ?；颊哂性l(fā)性甲狀旁腺功能亢進并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結(jié)石時，首選手術(shù)切除甲狀旁腺 。當(dāng)患者有癥狀性或梗阻性腎結(jié)石，在無高鈣血癥危象時，首先處理結(jié)石 。

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