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(4)咳嗽伴發(fā)咯血咯血大量者應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張或空洞性肺結(jié)核，小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結(jié)核等。
2.實驗室檢查
了解痰的量、色、氣味及性質(zhì)有診斷意義。痰中發(fā)現(xiàn)支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對肺炎球菌肺炎、肺結(jié)核和肺放線菌病有助。痰顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)庫施曼螺旋體，夏蘭晶體對支氣管哮喘癥患者有助，痰中發(fā)現(xiàn)寄生蟲卵可診斷肺吸蟲病，發(fā)現(xiàn)包囊蟲的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲病，找到阿米巴滋養(yǎng)體可診斷肺阿米巴病等，痰的細(xì)菌學(xué)檢查(涂片、培養(yǎng)、動物接種)對肺結(jié)核、肺真菌病等有重要意義;痰中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能明確支氣管肺癌的診斷;結(jié)核菌素試驗對兒童淋巴結(jié)結(jié)核有一定意義
應(yīng)與以下疾病相鑒別：
1.持續(xù)性咳嗽
此種咳嗽是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開始就要兩三個月才能痊愈，而且任何止咳藥似乎都對它無能為力。
2.痙攣性咳嗽
表現(xiàn)為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續(xù)相當(dāng)長時間，咳時面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停后常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發(fā)生類似雞叫的聲音，持續(xù)劇烈的咳嗽常引起干嘔，咳嗽一陣后稍安靜一段時間，又開始咳嗽，可引起兒童舌系帶潰瘍，眼結(jié)膜下出血，嚴(yán)重者因咳嗽時腹壓增高引起臍疝，腹股溝疝和脫肛，痙攣性咳嗽常見于百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。若有明顯痙咳，外周血計數(shù)白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞分類均明顯增高，可作出百日咳的臨床診斷。加之細(xì)菌培養(yǎng)陽性或血清學(xué)免疫學(xué)、PCR檢查陽性可以確診百日咳。
3.濕性咳嗽
咳嗽時伴有痰液稱濕性咳嗽 ?？梢娪诜窝住⒅夤苎?、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結(jié)核等。早期為輕度干咳，后轉(zhuǎn)為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，早期有感冒癥狀，如發(fā)熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。
4.干性咳嗽
咳嗽時無痰或痰量甚少 ?？梢娪诩毙匝屎硌?、支氣管炎、早期肺結(jié)核、胸膜炎等。
5.過敏性咳嗽
發(fā)作性指間斷發(fā)生，不存在持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作性咳嗽是一種發(fā)作形式的描述，發(fā)作性咳嗽其實大多數(shù)是過敏性咳嗽，應(yīng)與咳嗽變異型哮喘相鑒別。
6.變應(yīng)性咳嗽
變應(yīng)性咳嗽多為病毒感染后遷延不愈又合并細(xì)菌感染引起，并有過敏性因素參與。
四、咳嗽的治療辦法
在治療咳嗽時，首要找出病因，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓?，注意護(hù)理。當(dāng)呼吸道黏膜受到異物、炎癥、分泌物或過敏性因素等刺激時，即反射性地引起咳嗽，有助于排除自外界侵入呼吸道的異物或分泌物、消除呼吸道刺激因子，頑固性咳嗽可以選擇中樞鎮(zhèn)咳達(dá)到止咳目的，咳痰量多時不能單獨使用止咳藥應(yīng)合用化痰藥藥。
絕大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此預(yù)防呼吸道疾病是預(yù)防咳嗽的關(guān)鍵。
1.加強(qiáng)鍛煉，多進(jìn)行戶外活動，提高機(jī)體抗病能力。
2.氣候轉(zhuǎn)變時及時增減衣服，防止過冷或過熱。
3.少帶小兒去擁擠的公共場所，少與咳嗽患者接觸，減少感染機(jī)會。
4.經(jīng)常開窗，流通新鮮空氣。
5.及時接受預(yù)防注射，減少傳染病發(fā)生。
6.感冒流行期間可服中藥預(yù)防。用貫眾、防風(fēng)、荊芥，每日一帖，連服2～3天。經(jīng)常易感冒的小兒，可每天以黃芪，紅棗，煎汁代茶，長期服用可增加機(jī)體免疫力，減少感冒的發(fā)生。
7.防止咳嗽預(yù)防感冒非常關(guān)鍵，小兒平時要注意鍛煉身體，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。
8.對小兒加強(qiáng)生活調(diào)理，飲食適宜，保證睡眠。

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