少數(shù)病例局部無(wú)黑痂形成而呈現(xiàn)大塊狀水腫 ， 累及部位大多為組織疏松的眼瞼、頸、大腿等 ， 患處腫脹透明而堅(jiān)韌 ， 擴(kuò)展迅速 ， 可致大片壞死 。全身毒血癥明顯 ， 病情危重 ， 若治療貽誤 ， 可因循環(huán)衰竭而死亡 。如病原菌進(jìn)入血液 ， 可產(chǎn)生敗血癥 ， 并繼發(fā)肺炎及腦膜炎 。
2.肺炭疽
大多為原發(fā)性 ， 由吸入炭疽桿菌芽胞所致 ， 也可繼發(fā)于皮膚炭疽 。起病多急驟 ， 但一般先有2～4日的感冒樣癥狀 ， 且在緩解后再突然起病 ， 呈雙相型 。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、發(fā)紺、血樣痰、胸痛等 ， 有時(shí)在頸、胸部出現(xiàn)皮下水腫 。肺部?jī)H聞及散在的細(xì)濕啰音 ， 或有腦膜炎體征 ， 體征與病情嚴(yán)重程度常不成比例 。患者病情大多危重 ， 常并發(fā)敗血癥和感染性休克 ， 偶也可繼發(fā)腦膜炎 。若不及時(shí)診斷與搶救 ， 則常在急性癥狀出現(xiàn)后24～48小時(shí)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡 。
3.腸炭疽
可表現(xiàn)為急性胃腸炎型和急腹癥型 。前者潛伏期12～18小時(shí) ， 同食者可同時(shí)或相繼出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹痛、水樣腹瀉 ， 多于數(shù)日內(nèi)迅速康復(fù) 。后者起病急驟 ， 有嚴(yán)重毒血癥癥狀、持續(xù)性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、腹痛等 ， 腹部有壓痛或呈腹膜炎征象 ， 若不及時(shí)治療 ， 常并發(fā)敗血癥和感染性休克而于起病后3～4日內(nèi)死亡 。
4.腦膜型炭疽
大多繼發(fā)于伴有敗血癥的各型炭疽 ， 原發(fā)性偶見(jiàn) 。臨床癥狀有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐 ， 明顯腦膜刺激征 。病情兇險(xiǎn) ， 發(fā)展特別迅速 ， 患者可于起病2～4日內(nèi)死亡 。腦脊液大多呈血性 。
5.敗血型炭疽
多繼發(fā)于肺炭疽或腸炭疽 ， 由皮膚炭疽引起者較少 ?？砂楦邿?、頭痛、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)等 。
四、炭疽病要怎么治療才行呢
       1.對(duì)癥治療
對(duì)患者應(yīng)嚴(yán)格隔離 ， 對(duì)其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法進(jìn)行消毒處理 。必要時(shí)于靜脈內(nèi)補(bǔ)液 ， 出血嚴(yán)重者應(yīng)適當(dāng)輸血 。皮膚惡性水腫者可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 ， 對(duì)控制局部水腫的發(fā)展及減輕毒血癥有效 ， 一般可用氫化可的松 ， 短期靜滴 ， 但必須在青霉素的保護(hù)下采用 。有DIC者 ， 應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)等 。
2.局部治療
對(duì)皮膚局部病灶除取標(biāo)本作診斷外 ， 切忌擠壓 ， 也不宜切開(kāi)引流 ， 以防感染擴(kuò)散而發(fā)生敗血癥 。局部可用1：2000高錳酸鉀液洗滌 ， 敷以四環(huán)素軟膏 ， 用消毒紗布包扎 。
3.病原治療
對(duì)皮膚炭疽 ， 青霉素分次肌注 ， 療程7～10日 。對(duì)肺炭疽、腸炭疽、腦膜炎型及敗血癥型炭疽應(yīng)作靜脈滴注 ， 并同時(shí)合用氨基糖苷類(lèi) ， 療程需延長(zhǎng)至2～3周以上 。
對(duì)青霉素過(guò)敏者可采用環(huán)丙沙星、四環(huán)素、鏈霉素、紅霉素及氯霉素等抗生素 ?？固烤已逯委熌壳耙焉儆?。對(duì)毒血癥嚴(yán)重者除抗生素治療外 ， 可同時(shí)應(yīng)用抗炭疽血清肌注或靜脈注射 ， 應(yīng)用前需作皮試 。

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