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一、心包積液可以針灸治療嗎
心包積液可以找針灸大夫針灸，少吃生冷食物。
(一)中醫(yī)治療——補(bǔ)氣利水扶正法
(二)內(nèi)科治療
對(duì)于治療方案缺乏統(tǒng)一的意見，大多取決于治療者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn) 。藥物治療包括應(yīng)用激素、抗炎藥、抗結(jié)核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時(shí)也可以不用藥物而予以觀察。
心包穿刺可減輕癥狀，可抽取心包內(nèi)液進(jìn)行分析以助于診斷和治療，但其本身的治療效果并不確切，已不是主要的治療手段。
(三)外科治療
手術(shù)治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞，清除心包積液，減少心包積液復(fù)發(fā)的可能，防止晚期心包縮窄。
本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。
1.經(jīng)劍突下心包引流操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部并發(fā)癥較少，適宜危重病人、高齡病人;但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率較高。為減低復(fù)發(fā)率，可增加心包切除的范圍。
經(jīng)劍突下心包引流的方法已有160余年的歷史，在本世紀(jì)70年代始將其稱為心包開窗。然而，心包開窗的治療機(jī)制，只是近數(shù)年才得以明悉。研究表明，在持續(xù)充分引流的基礎(chǔ)上，心外膜與心包之間出現(xiàn)纖維粘連，心包腔消失，是心包開窗具有長期療效的原因。
二、心包積液的癥狀表現(xiàn)
本病病人以女性多見，發(fā)病年齡以更年期為多。病人常能參加日常工作而無自覺不適。出現(xiàn)癥狀時(shí)多表現(xiàn)為氣短、胸痛。有些病人在病程早期出現(xiàn)心包堵塞的癥狀，又隨著病程的進(jìn)展逐漸減輕乃至消失。本病有不少是在例行體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，易被誤診為心臟擴(kuò)大。
由于幾乎不存在急性心包炎的病史，因而往往無法確定本病發(fā)生的時(shí)間。本病具有良好的血流動(dòng)力學(xué)耐受性。由于心包積液是逐漸增加，心包容量對(duì)積液的增長已有一定的適應(yīng)，這使得大量心包積液的聚積只引起輕度的心包內(nèi)壓增加，表現(xiàn)為非限制性心包積液，因此心包堵塞很少或幾乎不發(fā)生。只有當(dāng)心包積液突然急劇增長時(shí)，心包的適應(yīng)性擴(kuò)張低下積液的增加，表現(xiàn)為限制性的心包積液，才有可能出現(xiàn)心包堵塞。曾有過心包積液自行消失的報(bào)告。但由于這可能與病因治療有關(guān)，因而對(duì)慢性特發(fā)性心包積液時(shí)是否會(huì)有積液自行消失仍不能確定。
本病尚缺乏精確而統(tǒng)一的定義。一般以符合下列特征者歸入本?。孩俅嬖诖罅康男陌e液，并已由UCG證實(shí);②心包積液量在觀察期基本保持穩(wěn)定;③心包積液持續(xù)存在至少3個(gè)月以上;④病人已被排除任何全身性疾病，而不論該病是否可能與心包積液有關(guān);⑤系統(tǒng)的病因?qū)W檢查為陰性。本病有時(shí)被稱為“慢性滲出性心包炎”、“慢性特發(fā)性心包炎”，但由于在大多數(shù)情況下病人不具有心包炎的表現(xiàn)，因而這些命名逐漸避免使用。本病在心包疾病中的發(fā)生率約為2%～3.5% 。
臨床多通過常規(guī)X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)心影增大，再經(jīng)UCG和全身系統(tǒng)檢查，以及病因?qū)W檢查，排除特異性病變?nèi)缃Y(jié)核性心包炎、風(fēng)濕性心包炎等之后可診斷本病。
三、心包積液的鑒別方式
需與特異性病變?nèi)缃Y(jié)核性心包炎、風(fēng)濕性心包炎等病鑒別。
1、結(jié)核性心包炎
常見癥狀為發(fā)熱，胸痛，咳嗽和呼吸困難。心包填塞或縮窄性心包炎則可出現(xiàn)外周靜脈搏血循環(huán)壓力增高表現(xiàn)，如下肢水腫、腹水等。體征為心濁音界增大，心音遙遠(yuǎn)，心包摩擦音，心動(dòng)過速等。部分病人臨床表現(xiàn)并不典型，起病隱匿，無結(jié)核中毒癥狀。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，心包積液檢查及結(jié)核病史。心包積液中結(jié)核菌檢查和培養(yǎng)陽性的檢出率不高，OT試驗(yàn)也僅60%患者為中等度陽性或強(qiáng)陽性。心包積液培養(yǎng)需4~6周，心包活檢較難實(shí)施。近來開展的PCR檢查可提高診斷陽性率。超聲心動(dòng)圖檢查是非特異性的，但能確定心包積液的量、心包粘邊或增厚，為病因診斷提供有價(jià)值的參考資料，同時(shí)能評(píng)估療效。X線胸片可見心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心電圖可有QRS波群低電壓和T波倒置。部分患者需根據(jù)治療結(jié)果進(jìn)行治療性診斷。近年磁共振成像技術(shù)也可為了解心包積液的程度提供依據(jù) 。

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