2、風(fēng)濕性心包炎
是風(fēng)濕性全心炎的一部分，多見于青少年，風(fēng)濕病時，心包幾乎總被累及，但臨床上，僅15%的風(fēng)濕性心包炎(rheumaticpericarditis)病例被確診 。病變主要累及心包臟層，呈漿液性或漿液纖維素性炎癥，心外膜結(jié)締組織可發(fā)生纖維素樣變性 。心包腔內(nèi)可有大量漿液滲出(心包積液) 。叩診心界向左、右擴大，聽診時心音遙遠，X線檢查，心臟呈梨形 。當有大量纖維蛋白滲出時，心外膜表面的纖維素因心臟的不停搏動而成絨毛狀，稱為絨毛心(corvillosum) ?；謴?fù)期，漿液逐漸被吸收，纖維素亦大部被溶解吸收，少部分發(fā)生機化，致使心包的臟、壁兩層發(fā)生部分粘連，極少數(shù)病例可完全愈著，形成縮窄性心包炎(consrictivepericarditis) 。
四、心包積液的多種并發(fā)癥
心包積液常常做為其它疾病的并發(fā)癥而存在，如腫瘤、心力衰竭、風(fēng)濕病等，而由本病所引起的并發(fā)癥除了對肺部產(chǎn)生的壓迫癥狀外，還有以下的并發(fā)癥：
1、腦出血
心包積液并發(fā)腦出血較少報導(dǎo)，其發(fā)生可能與大量心包積液后,回心血流受阻,顱內(nèi)血管內(nèi)壓力增高致血管破裂有關(guān) 。因此在治療時應(yīng)嚴格注意其它伴發(fā)的癥狀，如出現(xiàn)一些難以用本病解釋的癥狀時，應(yīng)該積極查找其他疾病,以免漏診而得不到及時治療 。
2、發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
并發(fā)本病的前提是由于心包積液內(nèi)含有膿性細胞，當發(fā)生感染型心內(nèi)膜炎時,由于瓣膜受累,滲出的纖維蛋白和白細胞以及細菌可以形成贅生物,附著于受累的瓣膜上,在超聲心動圖檢查時,這種贅生物所形成的反射回聲,是超聲心動圖的特征性表現(xiàn),在二維超聲上,還可以清楚的看見贅生物的大小、形態(tài)、附著位置、活動情況,故贅生物的檢出對超聲診斷感染性心內(nèi)膜炎幫助極大 。

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