四、登革熱的三大臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度可分為三型:
(1)典型登革熱：突然起病、畏寒、迅速高熱(一般24～36小時(shí)達(dá)39～40℃)，少數(shù)呈雙峰熱 。頭痛、眼球或眶后痛，全身肌肉、骨關(guān)節(jié)疼痛、腰痛，少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛 。
極度疲乏，納差 。顏面潮紅、結(jié)合膜充血、胸、背皮膚潮紅、表淺淋巴結(jié)腫大，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性 。白細(xì)胞和血小板減少或正常 。熱程通常為3～7日退熱，部分病人在四肢、胸背可出現(xiàn)多形性皮疹，少數(shù)有出血傾向 。
一般發(fā)熱持續(xù)時(shí)間短，有輕度頭痛及全身痛、皮疹少、無(wú)合并癥者，可診為輕型典型登革熱 。
(2)登革出血熱：具有典型登革熱的臨床表現(xiàn)，2～3日后于四肢、面部、腋窩、粘膜可見(jiàn)散在性出血點(diǎn)，迅即融合成瘀斑 。病情進(jìn)展后有鼻覷、牙齦出血、消化道、子宮、陰道、泌尿道等1個(gè)以上器官出血 。常見(jiàn)肝腫大而極少黃疽，紅血球容積增高20%以上(由于血漿外溢，脫水而造成血液濃縮，濃縮程度越甚者病情越重)，血小板低于10萬(wàn)/UL者 。
(3)登革休克綜合征：登革出血熱病人少數(shù)在持續(xù)發(fā)熱或退熱后病情突然惡化，出現(xiàn)皮膚變冷、濕潤(rùn)、煩躁不安、嘴唇紫鉗、脈搏快而弱、脈壓低(脈壓差在20 毫米汞柱或以下)，血壓下降甚至不能測(cè)出，休克期一般很短，如不及時(shí)搶救可于12～24小時(shí)內(nèi)死亡，病程中還可出現(xiàn)腦水腫，預(yù)后嚴(yán)重 。但如能及時(shí)正確處理，渡過(guò)危險(xiǎn)期后可迅速恢復(fù) 。

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