三、臨床上不正確使用和濫用抗感染藥物的現(xiàn)象有哪些
（1）廣泛用于預防感染 ， 外科圍手術期 普遍、長時間、大量、不規(guī)范的預防性使用抗菌藥物預防手術 切口感染 ， 病毒感染缺乏細菌感染征象或容易繼發(fā)細菌感染的高 危情況而使用抗菌藥物 ， 造成藥物資源浪費、菌群失調及二重感 染 ， 還可引發(fā)大量耐藥菌產(chǎn)生 。
（2）隨意將抗感染藥物作為診斷性 治療措施 ， 特別是發(fā)熱病人的診斷性治療 ， 而不是積極尋找發(fā)熱 原因或進行病原體檢查 。
（3）抗感染藥物給藥方案不當 ， 藥物選 擇、劑量、給藥途徑等不當 。如未根據(jù)病原體檢查及藥敏試驗 結果選擇抗感染藥物 ， 易造成使用無效藥物；劑量過量易引起不 良反應及二重感染 ， 劑量不足易誘導病原菌產(chǎn)生耐藥性；臨床用 藥能口服給藥的 ， 不應肌注或靜脈滴注；抗感染藥物不按療程給 藥和頻繁換藥 。
（4）出現(xiàn)抗感染藥物不良反應時 ， 觀察不及時 ， 仍 繼續(xù)使用 ， 造成不良后果 。
（5）盲目選擇價格貴、新上市、廣譜抗 感染藥物 ， 導致此類藥物敏感的病原體很快產(chǎn)生耐藥性 。
（6）忽視無菌操作和外科引流 ， 將抗感染藥物作為“保險丸”使用 。
（7）不能及時根據(jù)病原體檢查及藥敏結果使用抗感染藥物或在出現(xiàn)耐 藥性后仍繼續(xù)使用 。
（8）不合理的聯(lián)合用藥 ， 除非必須 ， 盡可能不 聯(lián)合使用抗感染藥物 。（9）追求最佳治療 ， 忽視耐藥性和費用問 題 。
（10）追求經(jīng)濟效益 。
（11）忽視患者全身情況 ， 導致嚴重的毒副 反應發(fā)生 。
四、抗感染藥物的管理應達到哪些要求
（1）抗感染藥物的管理應達到以下要求：
醫(yī)院應建立健全抗感染藥物的管理制度 。醫(yī)院應對抗感染藥 物應用率進行統(tǒng)計 ， 力爭控制在50%以下 。參與醫(yī)院感染管理委 員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應用經(jīng)驗的醫(yī)師 ， 負 責全院抗感染藥物應用的指導、咨詢工作 。檢驗科和藥劑科須分 別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗結果和定期向臨床醫(yī)務 人員提供抗感染藥物信息的職責 ， 為合理使用抗感染藥物提供依 據(jù) 。臨床醫(yī)師應提高用藥前相關標本的送檢率 。根據(jù)細菌培養(yǎng)和 藥敏試驗結果 ， 嚴格掌握適應證 ， 合理選用藥物；護士應根據(jù)各種 抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配制要求 ， 準確執(zhí)行醫(yī)囑 ， 并 觀察病人用藥后的反應 。配合醫(yī)師做好各種標本的留取和送檢工 作 。有條件的醫(yī)院應開展抗感染藥物臨床應用的監(jiān)測 ， 包括血藥 濃度監(jiān)測和耐藥菌 ， 如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬 古霉素金黃色葡萄球菌（vRsA）及耐萬古霉素腸球菌（VRE）等的監(jiān) 測 ， 以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產(chǎn)生 。
（2）抗感染藥物合理應用的原則
嚴格掌握抗感染藥物使用的適應證、禁忌證 ， 密切觀察藥物 效果和不良反應 ， 合理使用抗感染藥物 。嚴格掌握抗感染藥物聯(lián) 合應用和預防應用的指征 。制訂個體化的給藥方案 ， 注意劑量、 療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑 。密切觀察病人有無 菌群失調 ， 及時調整抗感染藥物的應用 。注意藥物經(jīng)濟學 ， 降低 病人抗感染藥物費用支出 。

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