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文章插圖
一、喉嚨息肉的原因和癥狀
咽喉息肉原因
一、在感冒、急慢性喉炎時(shí)，聲帶已有不同程度充血、水腫，再加上發(fā)聲時(shí)聲帶黏膜損傷、出血、水腫，有時(shí)血管擴(kuò)張，有時(shí)出血，使?jié)B血吸收后，即變成半透明息肉。
二、長(zhǎng)期吸煙或飲酒，咽喉腔、聲帶黏膜常處于充血狀態(tài)，加上發(fā)聲過度或不當(dāng)，易造成聲帶損傷而成息肉。
三、如果病人屬于矮胖型身材的話，則會(huì)因?yàn)轭^頸短，舌頭短，在更高的人說話的時(shí)候容易引起息肉。
四、婦女月經(jīng)期，由于內(nèi)分泌作用，使任脈、督脈經(jīng)氣上逆，氣血不調(diào)，聲帶輕度充血，此時(shí)如多語傷氣，高歌傷喉，或發(fā)聲不當(dāng)，聲帶極易損傷出血，氣血痰凝，生化息肉。
咽喉息肉癥狀
1、聲帶息肉的主要表現(xiàn)是不同程度聲音嘶啞，輕者間歇性嗓音改變，發(fā)聲易倦，音色悶暗、毛糙，高音困難，歌唱易走調(diào)等;重者沙啞，甚至失音。巨大息肉可伴呼吸困難、喉鳴。
2、聲帶息肉多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，大者可阻塞聲門發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。一般小兒出現(xiàn)聲帶小結(jié)可以暫不要處理，成人出現(xiàn)小結(jié)或者息肉一般要通過手術(shù)才能治療。
3、發(fā)病初期，在聲帶膜部的邊緣、上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫，血管擴(kuò)張和出血，繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉，分局限性和廣基性2型。
二、喉嚨息肉的鑒別診斷
1.聲帶小結(jié)
聲帶息肉和聲帶小結(jié)之間主要靠臨床肉眼形態(tài)進(jìn)行鑒別。典型的聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有堅(jiān)實(shí)感，約半個(gè)米粒大小。
2.聲帶囊腫
包括潴留囊腫、表皮樣囊腫等。囊腫呈半球形，表面光滑，灰白色、微黃或淡紅，囊壁一般很薄，觸之可有波動(dòng)感，通過頻閃喉鏡檢查可以區(qū)別。
3.喉乳頭狀瘤
是喉部最常見的良性腫瘤，一般認(rèn)為是病毒感染所致，可單發(fā)亦可多發(fā) 。腫物呈蒼白、淡紅或暗紅色，表面常呈桑椹狀或僅粗糙不平如絨毛，帶蒂者常隨呼吸氣流上下活動(dòng)，通過病理檢查可進(jìn)行鑒別。
4.喉結(jié)核
多位于喉的后部，表現(xiàn)為喉黏膜蒼白、水腫、伴多個(gè)淺表潰瘍，如蟲蝕狀。也可出現(xiàn)一側(cè)聲帶充血和增厚 ?？砂榈蜔帷⒖人缘热戆Y狀，胸片、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、痰培養(yǎng)等有助于鑒別。
5.喉癌(聲門型)
多發(fā)生于老年男性，通常有長(zhǎng)期吸煙史，聲嘶癥狀為進(jìn)行性加重。喉鏡檢查可見位于聲帶的菜花樣或結(jié)節(jié)狀腫物，表面不光滑或粗糙不平，可附著偽膜或有潰瘍形成，觸之質(zhì)脆，較易出現(xiàn)，可向周圍組織浸潤(rùn)，繼續(xù)發(fā)展可有聲帶固定。晚期可發(fā)生呼吸困難、轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)腫大，終末可出現(xiàn)惡液質(zhì)等全身癥狀。
三、喉嚨息肉的治療
1.一般治療
聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練，主要用于聲帶小結(jié)的治療，對(duì)聲帶息肉亦有一定作用。
此外，應(yīng)限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。
2.藥物治療
局部可給予理療和霧化吸入治療。抑制胃酸分泌，減少因?yàn)楹硌史戳髟斐傻难屎眇つさ穆匝装Y，可以治療及預(yù)防聲帶息肉。
3.手術(shù)治療
聲帶息肉切除術(shù)，是目前聲帶息肉的主要治療方法。手術(shù)方法有多種，可視息肉大小、部位等具體情況而定。
較小的息肉可在表面麻醉下通過纖維喉鏡或電子喉鏡下進(jìn)行切除，但隨著喉顯微外科技術(shù)的發(fā)展，絕大多數(shù)聲帶息肉患者采用全麻后在支撐喉鏡下顯微鏡輔助的激光切除手術(shù)及顯微器械微瓣技術(shù)手術(shù) 。

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喉嚨息肉的癥狀 喉嚨息肉的鑒別診斷

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