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文章插圖
一、過敏引起咳嗽的癥狀概述咳嗽的三大特點(diǎn)：晚上睡覺前咳一陣;半夜醒來(lái)咳一陣;早上醒來(lái)咳一陣。有的兒童能一連咳上3個(gè)月。過敏性咳嗽應(yīng)避免濫用抗生素及激素，使用支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解。過敏性咳嗽的消除原則為去除病因，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)，可通過尋找過敏源的方法找出過敏源而進(jìn)行脫敏解決。此外受遺傳和環(huán)境雙重因素影響，應(yīng)避免接觸過敏原，積極避免清除感染病灶，去除各種誘發(fā)因素，如吸煙，油漆，冰冷飲料，氣候突變等。
在咳嗽發(fā)作時(shí)，可先緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道粘膜水腫等炎癥，減少粘痰分泌。咳嗽的原因較為復(fù)雜，包括急性和慢性支氣管炎，肺炎、呼吸道病毒或細(xì)菌感染、咳嗽變異性哮喘等。由急性呼吸道感染如急性支氣管炎、肺炎等引起的咳嗽通常為急性咳嗽，經(jīng)過數(shù)天的抗生素治療可很快治愈，而慢性咳嗽如慢性支氣管炎，咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合征則往往反復(fù)發(fā)作而遷延不愈，嚴(yán)重影響病人的工作和學(xué)習(xí)，甚至影響病人的生活質(zhì)量。就慢性咳嗽而言，咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合征比慢性支氣管炎更為常見。
咳嗽變異性哮喘過去稱為過敏性支氣管炎或過敏性咳嗽，是以慢性咳嗽為唯一臨床癥狀，可以發(fā)生在任何年齡階段，但更易發(fā)生在兒童和女性，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的刺激性、頑固性干咳，常常無(wú)緣無(wú)故地咳嗽不止，可持續(xù)幾個(gè)月甚至數(shù)年，極易誤診為支氣管炎而使用各種抗生素和止咳藥物，但往往沒有療效 ?？人宰儺愋韵€常常伴有頻繁的噴嚏、流清涕和鼻塞等過敏性鼻炎的癥狀。如果咳嗽變異性哮喘得不到及時(shí)治療往往可以發(fā)展為過敏性哮喘。因此有慢性咳嗽而長(zhǎng)期不愈的患者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院過敏病?？苹蜻^敏病中心進(jìn)行氣道反應(yīng)性測(cè)定和尋找過敏原。如果確診為咳嗽變異性哮喘，及時(shí)采取預(yù)防和抗過敏性炎癥治療可很快恢復(fù)如常。
二、過敏引起的咳嗽體征由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。
因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn)，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對(duì)預(yù)防哮喘病是非常重要的。
主要有以下臨床特點(diǎn)：
(一)發(fā)病人群：兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現(xiàn)30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān) 。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。(二)臨床表現(xiàn)：咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長(zhǎng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多 ?；颊呔驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時(shí)間，幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。
(三) 過敏病史：患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。
(四) 體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發(fā)生在末梢的細(xì)小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時(shí)聽不到或很少聽到哮鳴音。
(五)實(shí)驗(yàn)室檢查：1.氣道反應(yīng)性增高，多為輕-中度增高。試驗(yàn)過程可誘發(fā)類似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽。2..肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。3.皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽(yáng)性。4.血清IgE水平增高。5.部分患者支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)可呈陽(yáng)性，當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí)，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài) 。6.外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清ECP水平增高。

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過敏引起的咳嗽癥狀 過敏引起的咳嗽怎么辦

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