4、生殖器腫瘤出血、生殖系炎癥（宮頸息肉、宮內膜息肉、子宮內膜炎、盆腔炎等） 臨床可表現(xiàn)為如崩似漏的陰道出血 ， 必須通過婦科檢查或B超、MRI檢查 ， 診斷性刮宮 ， 可以明確診斷以鑒別 。
5、外陰陰道傷出血 如跌倒仆傷、暴力性交等 ， 可通過詢問病史和婦科檢查鑒別 。
6、內科血液病 內科出血性疾病如再生障礙性貧血、血小板減少 ， 在來經(jīng)時可由原發(fā)內科血液病導致陰道出血過多 ， 甚則暴下如注 ， 或淋漓不盡 。通過血液分析、凝血因子的檢查或骨髓細胞的分析不難鑒別 。
四、崩漏的類型有哪些
1、腎陰虛證
主要證候：經(jīng)血非時而下 ， 出血量少或多 ， 淋漓不斷 ， 血色鮮紅 ， 質稠 ， 頭暈耳鳴 ， 腰酸膝軟 ， 手足心熱 ， 顴赤唇紅 ， 舌紅 ， 苔少 ， 脈細數(shù) 。
證候分析：腎陰不足 ， 虛火內熾 ， 熱伏沖任 ， 迫血妄行 ， 故經(jīng)血非時而下 ， 出血量少或多 ， 淋漓不斷；陰虛內熱 ， 故血色鮮紅 ， 質稠；腎陰不足 ， 精血衰少 ， 不能上榮空竅 ， 故頭暈耳鳴；精虧血少 ， 不能濡養(yǎng)外府 ， 故腰腿酸軟；陰虛內熱 ， 則手足心熱；虛熱上浮 ， 則顴赤唇紅 。舌紅 ， 苔少 ， 脈細數(shù) ， 也為腎陰虛之證 。
治療法則：滋腎益陰 ， 固沖止血 。
代表方：加減蓯蓉菟絲子丸（ 《中醫(yī)婦科治療學》 ）加黨參、黃芪、阿膠 。
常用藥：熟地黃、肉蓯蓉、覆盆子、當歸、枸杞子、桑寄生、菟絲子、艾葉 。
2、腎陽虛證
主要證候：經(jīng)血非時而下 ， 出血量多 ， 淋漓不盡 ， 色淡質稀 ， 腰痛如折 ， 畏寒肢冷 ， 小便清長 ， 大便溏薄 ， 面色晦黯 ， 舌淡黯 ， 苔薄白 ， 脈沉弱 。
證候分析：腎陽虛衰 ， 沖任不固 ， 血失封藏 ， 故經(jīng)亂無期 ， 經(jīng)血量多 ， 淋漓不斷；腎陽不足 ， 經(jīng)血失于溫煦 ， 故色淡質?。荒I陽虛衰 ， 外府失榮 ， 故腰痛如折 ， 畏寒肢冷；膀胱失于溫化 ， 故小便清長；腎陽虛不能上溫脾土 ， 則大便溏薄 。面色晦黯 ， 舌淡黯 ， 苔薄白 ， 脈沉弱 ， 也為腎陽不足之征 。
治療法則：溫腎助陽 ， 固沖止血 。
代表方：右歸丸（ 《景岳全書》 ）加黨參、黃芪、三七 。
常用藥：制附子、肉桂、熟地黃、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、當歸、杜仲 。
3、脾虛型
主要證候：經(jīng)血非時而下 ， 量多如崩 ， 或淋漓不斷 ， 色淡質稀 ， 神疲體倦 ， 氣短懶言 ， 不思飲食 ， 四肢不溫 ， 或面浮肢腫 ， 面色淡黃 ， 舌淡胖 ， 苔薄白 ， 脈緩弱 。
證候分析：脾氣虛陷 ， 沖任不固 ， 血失統(tǒng)攝 ， 故經(jīng)血非時而下 ， 量多如崩 ， 或淋漓不斷；脾虛氣血化源不足 ， 故經(jīng)色淡而質??；脾虛中氣不足 ， 故神疲體倦 ， 氣短懶言；脾主四肢 ， 脾虛則四肢失于溫養(yǎng) ， 故四肢不溫；脾虛中陽不振 ， 運化失職 ， 則不思飲食；脾失運化 ， 水濕內停 ， 水濕泛溢肌膚 ， 故面浮肢腫 。面色淡黃 ， 舌淡胖 ， 苔薄白 ， 脈緩弱 ， 也為脾虛之象 。

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