三、疔瘡的病因
顏面疔、手足疔和紅絲疔都是因火熱毒邪為病 ， 其邪或因恣食醇酒厚味、辛辣炙煿 ， 臟腑蘊(yùn)熱、火毒結(jié)聚所致；或因外傷蟲(chóng)咬、皮破染毒、蘊(yùn)蒸化熱 ， 以致氣血凝滯而成 。其中顏面疔發(fā)病迅速、反應(yīng)劇烈 ， 毒邪易于擴(kuò)散而走黃；手足疔多由外傷染毒所致 ， 足疔還有濕熱下注的因素；紅絲疔則有毒流經(jīng)脈、向上走竄的特點(diǎn) 。
三者的全身癥狀基本相仿 ， 僅程度不同 ， 輕者可無(wú)明顯表現(xiàn) ， 重者可有惡寒發(fā)熱、頭痛納呆、便干尿赤、苔黃或膩、脈弦滑數(shù)等；若見(jiàn)壯熱煩躁、神昏譫語(yǔ)等 ， 則為走黃之征 。三者的局部癥狀則有不同 。①顏面疔 。依具體病位而名稱(chēng)各異 ， 如顴疔、鼻疔、唇疔、人中疔等等 ， 但病因證治相仿 。初在顏面某處有一粟粒樣膿頭 ， 或癢或麻 ， 漸紅腫熱痛 ， 腫塊雖只3～6厘米左右 ， 但多根深堅(jiān)硬、形如丁釘；中期腫塊增大而痛劇 ， 膿頭破潰；后期腫勢(shì)局限 ， 頂高根軟潰膿 ， 膿栓（疔根）隨膿外出 ， 癥減漸愈 。②手足疔 。依具體病位而名目繁多 ， 主要包括蛇眼疔、蛇肚疔、托盤(pán)疔、足底疔等 。蛇眼疔生于指甲兩旁 ， 形如蛇眼 。初起指甲一側(cè)邊緣近端處有輕微紅腫痛 ， 漸成膿 ， 繼或致指甲周?chē)?、甲下膿腫 ， 造成指甲潰空或有胬肉突出 。蛇頭疔發(fā)于手指末端 ， 腫塊形如蛇頭 。初期指端麻癢 ， 繼而刺痛 ， 焮紅腫脹 ， 腫勢(shì)漸甚；中期手指末端呈蛇頭狀腫脹、觸痛明顯 ， 釀膿時(shí)劇烈跳痛；后期一般膿出黃稠 ， 漸腫退痛止而愈；若潰膿遲緩且潰后膿水臭穢、經(jīng)久不盡、余腫不消 ， 多為損骨 ， 必待死骨取出后方愈 。蛇肚疔生于指腹部 。整個(gè)患指紅腫呈圓柱狀 ， 形似小紅蘿卜 ， 伸指則劇痛；約7～10天成膿 ， 因指腹皮膚堅(jiān)厚 ， 故膿難自潰；潰后膿出黃稠 ， 癥減而愈；若損傷筋脈 ， 則愈合緩慢 ， 并影響手部活動(dòng)功能 。托盤(pán)疔生于手掌心 。整個(gè)手掌膿腫高突 ， 手背腫勢(shì)常更明顯 ， 痛??；約兩周成膿 ， 因手掌皮膚堅(jiān)韌 ， 膿不易透出 ， 很可能向周?chē)佣鴵p傷筋骨或并發(fā)走黃 。足底疔 ， 初起足底痛、按之堅(jiān)硬；3～5天有搏動(dòng)性疼痛 ， 修去老皮可見(jiàn)白頭 ， 重者腫延足背、痛連小腿；潰后膿出黃稠 ， 腫消痛止?jié)u愈 。③紅絲疔 。起先多有手足疔或皮破染毒病灶 ， 繼則于前臂或小腿內(nèi)側(cè)有一條紅絲迅速向軀干方向走竄；輕者紅絲較細(xì) ， 1～2天可愈；重者紅絲較粗 ， 有的可結(jié)塊 ， 一處未愈 ， 他處又起 ， 或二三處相互串連；若化膿則結(jié)塊腫痛 ， 潰后一般收口較易 ， 若二三處串連貫通則收口較慢 。
四、疔瘡的辯證施治
顏面疔、手足疔和紅絲疔的治療可有針對(duì)性地采取內(nèi)治與外治相結(jié)合的方法 。發(fā)于顏面或上肢者 ， 治宜清熱解毒 ， 用五味消毒飲合黃連解毒湯加減；生于下肢者 ， 治宜清熱解毒利濕 ， 用五神湯合萆滲濕湯加減 。并均可服用六神丸 。其外治 ， 初期均可用玉露膏或金黃膏外敷 。中期膿成 ， 顏面疔宜提膿祛腐 ， 用八二丹、蒼耳子蟲(chóng)放瘡頂 ， 再用玉露膏敷貼；若膿出不暢 ， 并用藥線引流 。手足疔和紅絲疔則應(yīng)先切開(kāi)排膿 ， 再提膿祛腐（用紅油膏八二丹藥線引流） 。

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