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一、傷寒論的偉大之處
《傷寒論》突出成就之一是確立了六經(jīng)辨證體系。運(yùn)用四診八綱，對(duì)傷寒各階段的辨脈、審證、論治、立方、用藥規(guī)律等，以條文的形式作了較全面的闡述。對(duì)傷寒六經(jīng)病各立主證治法，如“太陽傷寒”用麻黃湯;“太陽中風(fēng)”用桂枝湯;陽明經(jīng)證用白虎湯;陽明腑證用承氣湯;少陽病用小柴胡湯……歸納總結(jié)了不同的病程階段和癥候類型的證治經(jīng)驗(yàn)，論析主次分明，條理清晰，能有機(jī)地將理、法、方、藥加以融會(huì)，示人以證治要領(lǐng) 。《傷寒論》另一突出成就是對(duì)中醫(yī)方劑學(xué)的重大貢獻(xiàn) 。本書有記載了397法，113方，提出了完整的組方原則，介紹了傷寒用汗、吐、下等治法，并將八法具體運(yùn)用到方劑之中，介紹了桂枝湯、麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、白虎湯、麻黃杏仁石膏甘草湯、葛根黃芩黃連湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大柴胡湯、小柴胡湯等代表名方。書中記載的的方劑，大多療效可靠，切合臨床實(shí)際，一千多年來經(jīng)歷代醫(yī)家的反復(fù)應(yīng)用，屢試有效。由于張仲景所博采或個(gè)人擬制的方劑，精于選藥，講究配伍，主治明確，效驗(yàn)卓著，后世譽(yù)之為“眾方之祖”，尊之為“經(jīng)方” 。該書總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義和承前啟后的作用，對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn) 。而且，《傷寒論》一書不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，被后世醫(yī)家奉為經(jīng)典。
二、傷寒的癥狀
潛伏期10天左右，其長短與感染菌量有關(guān)，食物型暴發(fā)流行可短至48小時(shí)，而水源性暴發(fā)流行時(shí)間可長達(dá)30天。典型的傷寒自然病程為時(shí)約4周，可分為4期：
1.初期相當(dāng)于病程第1周，起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，常伴有全身不適，乏力，食欲減退，咽痛與咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，于5～7天內(nèi)達(dá)39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒而少寒戰(zhàn)，退熱時(shí)出汗不顯著。
2.極期相當(dāng)于病程第2～3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)，有助于診斷。
3.緩解期相當(dāng)于病程第3～4周，人體對(duì)傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng)，體溫出現(xiàn)波動(dòng)并開始下降，食欲逐漸好轉(zhuǎn)，腹脹逐漸消失，脾大開始回縮。但本期內(nèi)有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，需特別提高警惕。
4.恢復(fù)期病程第4周末開始，體溫恢復(fù)正常，食欲好轉(zhuǎn)，一般在1個(gè)月左右完全恢復(fù)健康。
三、傷寒的檢查
1.常規(guī)檢查
血白細(xì)胞大多為3×109/L～4×109/L，伴中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞消失，后者隨病情的好轉(zhuǎn)逐漸回升。極期嗜酸粒細(xì)胞>2%，絕對(duì)計(jì)數(shù)超過4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時(shí)可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗(yàn)陽性。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
(1)血培養(yǎng)是診斷的依據(jù)，病程早期即可陽性，第7～10日陽性率可達(dá)90%，第三周降為30%～40%，第四周時(shí)常陰性;
(2)骨髓培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥物治療，血培養(yǎng)陰性者;
(3)糞便培養(yǎng)潛伏期即可陽性，第3～4周可高達(dá)80%，病后6周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年;
(4)尿培養(yǎng)病程后期陽性率可達(dá)25%，但應(yīng)避免糞便污染;肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1∶80，“H”抗體凝集效價(jià)≥1∶160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。
(5)玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng) 。

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