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文章插圖
一、導(dǎo)致肌肉萎縮的幾個(gè)原因
一、毒性物質(zhì): 造成這種疾病的原因是因?yàn)橐恍┒拘晕镔|(zhì)侵入我們的身體造成的。如，鉛，錳等重金屬。其中過(guò)多激活性胺基酸和自由基是會(huì)刺激到運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元導(dǎo)致其死亡。
二、遺傳因素:造成腿部肌肉萎縮原因還有就是因?yàn)檫@類(lèi)疾病的患者占全部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元患者的5-10%，但是現(xiàn)在沒(méi)有辦法解釋散發(fā)性病人的原因。
三、自體免疫: 這是因?yàn)椴幻鞔_的因子激活了我們?nèi)梭w的免疫力，使其對(duì)抗運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的死亡，因此導(dǎo)致這種疾病。
四、病毒的侵犯: 有很多的專(zhuān)家指出，這種疾病有可能是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的受損就像小兒麻痹病毒侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的結(jié)果一樣，是因?yàn)椴《緦?dǎo)致的。
五、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的缺乏: 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果證明，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的存活是因?yàn)橐揽磕承┪镔|(zhì)，如fgf，cntf，bdnf等。
二、肌肉萎縮應(yīng)該如何診斷
一、病史
對(duì)于肌肉萎縮應(yīng)注意年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長(zhǎng)短等;急性發(fā)病，還是慢性發(fā)病，是逐漸進(jìn)展，還是迅速發(fā)展。有無(wú)感覺(jué)障礙、尿便障礙，萎縮是局限性還是全身性。肌力如何，肌肉無(wú)力與肌肉萎縮的關(guān)系，有無(wú)肌肉跳動(dòng)和疼痛，活動(dòng)后是加重還是減輕。既往史應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒癥、外傷、飲酒、椎間盤(pán)脫出、脊髓炎、視神經(jīng)炎，藥物應(yīng)用史及中毒史等。有無(wú)特殊的遺傳性家族病史等。注意感染史和預(yù)防接種史。
二、體格檢查
1、注意肌肉體積和外觀臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位的比較，觀察有無(wú)肌束顫動(dòng) 。
2、肌力和肌張力肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。檢查時(shí)應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行。應(yīng)讓患者盡量放松。可通過(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷。肌張力減低時(shí)，肌肉松弛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減低或消失，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大。多見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、某些肌病如廢用性肌肉萎縮。
3、肌萎縮的伴發(fā)癥如骨關(guān)節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無(wú)壓痛及腫物等。注意有無(wú)感覺(jué)障礙，感覺(jué)障礙的分布、范圍和性質(zhì)如深、淺感覺(jué)障礙或復(fù)合感覺(jué)障礙，感覺(jué)分離等，萎縮肌肉有無(wú)自發(fā)性疼痛和壓痛等。
4、注意有無(wú)全身性疾病如腫瘤、糖尿病、惡性病變等。
三、輔助檢查
1、全身性肌肉萎縮考慮是全身性疾病所致應(yīng)根據(jù)患者提示做相應(yīng)的檢查如呼吸系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、血和尿糖檢查，自身免疫系統(tǒng)檢查等。惡性腫瘤導(dǎo)致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。
2、神經(jīng)源性肌萎縮根據(jù)萎縮范圍和分布確定檢查，一般肌電圖、相應(yīng)部位的 ct或mri、腰穿檢查、神經(jīng)肌肉活檢等。
3、肌源性肌萎縮應(yīng)檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查，肌肉活檢等。
胚胎發(fā)育到第7～8周生殖腺逐步分化成睪丸，并在胎盤(pán)產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素(hcg)的刺激下，睪丸間質(zhì)細(xì)胞(leydig’s細(xì)胞)產(chǎn)生睪酮。妊娠4個(gè)月后胎兒下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(gonadotropin-nelasing hormone，grh)，刺激垂體前葉產(chǎn)生黃體激素(lh)及尿促性素(fsh) 。在hcg、lh及fsh共同作用下，睪丸不斷產(chǎn)生睪酮，睪酮又在5-α還原酶的作用下轉(zhuǎn)化成dht刺激陰莖逐漸增長(zhǎng) 。小陰莖多因胚胎14周后激素缺乏所致。

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什么原因會(huì)引起肌肉萎縮呢 肌肉萎縮應(yīng)該怎么診斷_

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