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文章插圖
一、支氣管哮喘的發(fā)病原因好癥狀分別是什么
一、發(fā)病原因：
支氣管哮喘是一種常見的呼吸道過敏性疾病。以嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞浸潤(rùn)為主的氣道慢性炎癥。病因很復(fù)雜，可分外源性：即對(duì)外界的過敏源（如花粉、動(dòng)物毛皮、粉塵、魚、蝦等）產(chǎn)生過敏反應(yīng)而引起；內(nèi)源性：植物神經(jīng)功能失調(diào)，迷走神精過度興奮，致氣管，支氣管平滑肌反應(yīng)性增高而發(fā)生。如吸入冷空氣、油、煙和化學(xué)性氣體等。對(duì)易感者此類炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，可經(jīng)治療緩解或自行緩解，其氣道具有對(duì)刺激物的高反應(yīng)性。約２０％患者有家族史。本病可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲以前發(fā)病。
二、有何癥狀：
1.部分患者有過敏史或季節(jié)性發(fā)作史。
2.突然發(fā)病，呼氣性呼吸困難伴喘鳴音。胸悶、咳嗽，發(fā)作時(shí)間從幾分鐘到數(shù)天，間隔期不等。慢性者往往白癥狀緩解，晚間有輕度發(fā)作。
3.雙肺彌漫性哮鳴音，有感染者可聞濕性羅音。
4.哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時(shí)或以上，經(jīng)一般治療不緩解者，稱哮喘持續(xù)狀態(tài) 。
二、支氣管哮喘治療的五大誤區(qū)
治療支氣管哮喘的誤區(qū)1、反正也治不好干脆不治了由于支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病，治療起來有一定的困難，以前一直沒有一種好的療法能將支氣管哮喘治愈且不會(huì)復(fù)發(fā) 。都只能靠藥物來進(jìn)行控制，致使許多患者久治不愈，一斷藥又復(fù)發(fā) 。但是許多藥物的副作用又非常大。所以許多患者對(duì)支氣管哮喘的治療已經(jīng)失去了信心，甚至許多患者已經(jīng)放棄了治療。專家提醒廣大支氣管哮喘患者這樣做是不對(duì)的，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展支氣管哮喘現(xiàn)在是可以治愈的。
治療支氣管哮喘的誤區(qū)2、喘息不怎么嚴(yán)重時(shí)候就不要吃藥專家介紹，支氣管哮喘如果還有輕微的喘息癥狀時(shí)，一定要口服一些支氣管擴(kuò)張劑或使用噴霧，以維持療效。
治療支氣管哮喘的誤區(qū)3、認(rèn)為支氣管哮喘發(fā)作時(shí)才需要治療，平時(shí)可以不管不顧。
治療支氣管哮喘的誤區(qū)4、癥狀加重時(shí)，自行加藥，而不去檢查肺功能。
專家介紹，有支氣管哮喘的患者是不能自行加藥，因?yàn)樽约簩?duì)病情不夠了解，如果患者自行加藥，可能會(huì)引發(fā)心慌、嘔吐、心律失常、惡心等副作用，假如長(zhǎng)期大量應(yīng)用激素，可能引起骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，還要定期檢查肺功能，了解肺功能的情況，以防引起急性發(fā)作。
治療支氣管哮喘的誤區(qū)5、如果有點(diǎn)喘息癥狀認(rèn)為是患了支氣管哮喘專家介紹，一般喘息癥狀有三種，如心源性哮喘（如心衰）、反流性食道炎、喘息性支氣管炎等。
三、支氣管哮應(yīng)該如何用藥
一、控制性藥物
1.吸入性皮質(zhì)激素(ICS)
ICS是最有效的哮喘抗炎藥物，可減輕癥狀，提高肺功能，改善病人的生活質(zhì)量。但I(xiàn)CS并不能治愈哮喘。若中斷治療，6個(gè)月內(nèi)約25%患者會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)作。臨床用于治療哮喘的ICS有多種。根據(jù)治療的需要而將ICS的劑量分為低劑量、中劑量和高劑量。
ICS的臨床副作用較少，程度也較輕。常見者有咽部真菌感染，聲音嘶啞等。吸入藥物后及時(shí)漱口可減少這些副作用發(fā)生。
2.ICS/LABA
ICS/LABA混合劑型也已成為臨床哮喘治療的主導(dǎo)藥物。應(yīng)用這樣的混合制劑可更好地控制哮喘癥狀，同時(shí)還能減少ICS劑量，減少副作用發(fā)生。目前市場(chǎng)上ICS/LABA混合制劑有倍氯米松/福莫特羅、布地奈德/福莫特羅、丙酸氟替卡松/福莫特羅、丙酸氟替卡松/沙美特羅和莫米松/福莫特羅等。近期被批準(zhǔn)用于臨床的還有倍氯米松/福莫特羅和布地奈德/福莫特羅。
這類混合劑型藥物的主要副作用有頭痛或痙攣，但較之于口服β受體激動(dòng)劑的心血管刺激、骨骼肌痙攣以及低血鉀等要少得多。
3.白三烯調(diào)節(jié)劑
包括白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特，普侖司特、扎魯斯特）和5-脂氧化酶抑制劑（齊留通）。這類藥物有支氣管擴(kuò)張作用，改善肺功能，降低氣道炎癥。多用于輕-中度慢性持續(xù)期哮喘患者，也常用于阿司匹林敏感性和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘。
白三烯調(diào)節(jié)劑的副作用很少，且輕微，臨床耐受性較好。
4.色甘酸：色甘酸鈉和奈多考米鈉
臨床上長(zhǎng)期使用這類藥物的臨床數(shù)據(jù)較少。其抗炎癥作用不及ICS 。副作用尚不十分明確，包括咳嗽、咽部不適感等。
5.全身用皮質(zhì)激素
長(zhǎng)時(shí)間（超過2周）口服皮質(zhì)激素多用于嚴(yán)重且未控制者。短程使用在治療急性惡化哮喘具有重要臨床意義。一般推薦每天潑尼松龍40-50毫克，使用5-10天。一旦臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，或肺功能緩解，即應(yīng)及時(shí)停止。
6.抗IgE抗體
抗IgE抗體（如奧馬珠單抗）適用于治療嚴(yán)重持續(xù)哮喘發(fā)作、應(yīng)用皮質(zhì)激素治療和(或)LABA后臨床癥狀未緩解，尤其有血清IgE升高者。因該藥臨床使用時(shí)間尚短，其遠(yuǎn)期療效與安全性有待進(jìn)一步的觀察。
7.其他控制性藥物
第二代抗組胺藥如酮替芬、氯雷他定、特非那丁等，這些藥物具有抗變態(tài)反應(yīng)作用，但在哮喘治療中的作用較弱 ?？捎糜诎橛凶儜?yīng)性鼻炎的哮喘治療。
二、緩解性藥物
1.短效吸入性β2受體激動(dòng)劑(SABA)
用于哮喘急性發(fā)作時(shí)的氣道痙攣，有時(shí)也作為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘者運(yùn)動(dòng)前的預(yù)防性用藥。這類藥物包括沙丁胺醇、特布他林、左旋沙丁胺醇、瑞普特羅、匹布特羅等。
臨床上SABA采用按需給藥方式，且使用頻次不能過高，否則可導(dǎo)致療效下降，副作用增加。若急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用SABA后臨床癥狀改善不明顯，提示需短時(shí)加用口服皮質(zhì)激素。副作用有肌肉震顫和心動(dòng)過速，多能耐受。
2.短效抗膽堿能藥物(SAMA）
包括溴化異丙托品和氧托溴銨。與SABA相比，吸入性溴化異丙托品的緩解作用較弱。但如果與SABA聯(lián)用于急性發(fā)作者，可明顯改善肺功能，減少住院風(fēng)險(xiǎn) 。主要副作用有口干、口苦感。
3.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物(LAMA)
藥物有噻托溴銨。應(yīng)用ICS仍未控制者可加用噻托溴銨后，顯示能明顯改善肺功能，減少再惡化風(fēng)險(xiǎn) 。其副作用有口干，發(fā)生率約2% 。
4.茶堿
茶堿為一類較弱的支氣管擴(kuò)張劑，并具有一定的抗炎作用。多與其他藥物，如ICS，或ICS/LABA聯(lián)用。茶堿的副作用較明顯，尤其是在較大劑量（10毫克/千克體重或更多）尤其明顯，包括胃腸道癥狀、腹瀉、心動(dòng)過速、癲癇等。較高劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。
5.口服β2受體激動(dòng)劑
對(duì)于部分無法采用吸入治療者可使用口服短效β2受體激動(dòng)劑，但副作用相應(yīng)會(huì)增多 ?？诜﨤ABA制劑有緩釋沙丁胺醇、特布他林和班布特羅，后者通過轉(zhuǎn)化為特布他林而發(fā)揮作用。
四、支氣管哮喘和慢性支氣管炎的區(qū)別在哪里
1、藥物治療上：支氣管解痙藥物對(duì)支氣管哮喘療效顯著，而慢性喘息性支氣管炎在急性發(fā)作時(shí)，用抗生素控制感染為主要手段。
2、臨床癥狀：支氣管哮喘一般沒有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息為主耍特征。伴發(fā)的咳痰較輕。而慢性喘息性支氣管炎則多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴發(fā)喘息，而且咳痰較重。多半在上呼吸道感染后加劇。
3、發(fā)病季節(jié)與發(fā)作特點(diǎn)：支氣管哮喘以春秋季發(fā)病率較高，并具有發(fā)作性特點(diǎn)，祛除誘因，發(fā)作停止后，病人可以恢復(fù)正常，無不良表現(xiàn)，如同常人一樣。而慢性喘息性支氣管炎常在寒冷的季節(jié)發(fā)病，以反復(fù)的急性發(fā)作為主要表現(xiàn) 。發(fā)作緩解后，仍有一個(gè)長(zhǎng)期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表現(xiàn) 。
4、發(fā)病年齡：支氣管哮喘病人多年幼或青年時(shí)發(fā)病，約五分之一的病人有本病的家族史，慢性喘息性支氣管炎的病人多見于中年或老年人，沒有家族史。
5、體征上：支氣管哮喘以雙肺布滿哮鳴音為主；而慢性喘息性支氣管炎肺部除了哮鳴音外，常有濕性咯音。
【支氣管哮喘的發(fā)病原因好癥狀分別是什么支氣管哮應(yīng)該如何用藥】

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支氣管哮喘的發(fā)病原因好癥狀分別是什么 支氣管哮應(yīng)該如何用藥

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