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文章插圖
一、靜脈炎的治療方法對(duì)淺表性血栓性靜脈炎，急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，減輕患肢化療炎癥水腫，局部可行物理獨(dú)到治療，有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí) ，應(yīng)用抗生素。
辨證分型治療
(1)血栓性淺靜脈炎：
①脈絡(luò)濕熱：治法：清熱利濕，化瘀通絡(luò) 。
方藥：五神湯加減。藥用金銀花、紫花地丁、茯苓、車前子、丹參、桃仁、紅花、牛膝。方以金銀花、紫花地丁清熱解毒，茯苓、車前子清利濕熱，丹參、桃仁、紅花活血化瘀，配牛膝破血通經(jīng) ，并引藥下行。紅熱甚者加公英、連翹、黃柏加強(qiáng)清熱解毒之力;腫脹甚者加蒼術(shù)、澤瀉以利濕消腫;疼
痛甚者加制乳香、制沒(méi)藥以活血止痛。
②脈絡(luò)瘀阻：治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：桃紅四物湯加減。藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭。
方以桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參、元胡、雞血藤、水蛭共用可達(dá)瘀血去脈絡(luò)通、疼痛止之效。發(fā)生于下肢者可加牛膝，發(fā)生于上肢者可加桑枝;腫脹者加滑石、桂枝通陽(yáng)利水;紅腫者加公英、地丁清熱解毒;浮腫晨輕暮重者加升麻、黃芪升陽(yáng)利水。
(2)深部靜脈血栓形成
①脈絡(luò)濕熱：治法：清熱利濕，活血通絡(luò) 。
方藥：清熱通絡(luò)湯加減。藥用金銀花、蒲公英、地丁、茯苓、車前子、生苡仁、白花蛇舌草、丹參、炮甲珠。
方以金銀花、蒲公英、地丁、車前子、生苡仁、茯苓、白花蛇舌草清熱利濕解毒;丹參、炮甲珠活血散結(jié)消腫，腫脹明顯者，皮色光亮者，加土茯苓、澤瀉;疼痛明顯者，加制乳香、制沒(méi)藥;氣虛者加黨參、黃芪。
②脈絡(luò)濕瘀：治法：活血化瘀，利濕通絡(luò) 。
方藥：活血通脈飲加減。藥用丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芎、金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁。方以丹參、赤芍、當(dāng)歸、川芎活血化瘀;金銀花、土茯苓、赤小豆、生苡仁清熱利濕通絡(luò) 。痛甚者加炮甲珠、制乳香、制沒(méi)藥活血止痛;素體陽(yáng)虛，畏寒肢冷者，去銀花，加桂枝、細(xì)辛、附子溫陽(yáng);氣虛者加黨參、黃芪益氣健脾。
③脾虛濕阻：治法：健脾滲濕，活血化瘀。
方藥：健脾通絡(luò)湯加減。藥用黃芪、黨參、生苡仁、茯苓皮、車前子、姜片、扁豆、白術(shù)、雞血藤、丹參、川牛膝。方以黃芪、黨參、生苡仁、茯苓皮、車前子、姜片、扁豆、白術(shù)健脾利濕;雞血藤、丹參、川牛膝活血化瘀。
二、靜脈炎的預(yù)防方法若出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、淺靜脈怒張并沿靜脈可觸之索條狀物，應(yīng)考慮本病的可能性。超聲多普勒、放射性核素靜脈造影可助診斷。血栓形成早期易于脫落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期應(yīng)選用鏈激酶或尿激酶溶栓治療，繼用肝素或香豆素類藥物抗凝治療，防止血栓再形成及蔓延。
對(duì)年老、肥胖及既往有血栓性靜脈炎的患者尤應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防。鼓勵(lì)骨折、外傷及術(shù)后患者主動(dòng)活動(dòng)肢體，行深呼吸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。盡可能早期離床活動(dòng) 。盆腔及下肢手術(shù)時(shí) ，操作應(yīng)輕柔，避免損傷血管，術(shù)后穿著彈力襪以促進(jìn)下肢靜脈回流。對(duì)手術(shù)的患者，為對(duì)抗術(shù)后可能發(fā)生的血液高凝狀態(tài) ，可使用肝素或右旋糖酐以降低血小板的活動(dòng) 。深靜脈血栓形成以非手術(shù)治療為主。急性期需臥床休息，抬高患肢，可減輕疼痛，促使局部炎癥消退。為防止血栓蔓延，應(yīng)用肝素及香豆素類藥物進(jìn)行抗凝治療。為防止血栓引起靜脈功能不會(huì) ，在發(fā)病早期就應(yīng)開(kāi)始溶栓治療，常用藥物為鏈激酶和尿激酶。
對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療水平，靜脈炎也不是很難冶，希望有此困擾的朋友不要錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī) 。早日康復(fù) 。
三、淺靜脈炎的危害及治療淺靜脈炎的危害：
1、靜脈炎在醫(yī)學(xué)上全稱血栓性靜脈炎，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是靜脈血管病變發(fā)炎。通常靜脈壁損傷，在靜脈入口和匯合處，血管壁結(jié)構(gòu)最為薄弱，如出現(xiàn)微小裂傷，容易使血小板粘附，出現(xiàn)纖維蛋白沉積，患者要及時(shí)治療，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間。
2、靜脈血流緩慢時(shí) ，手術(shù)或長(zhǎng)期臥床、心力衰竭、腹內(nèi)壓增高、下肢靜脈曲張等，均可因血流緩慢導(dǎo)致深靜脈血栓形成異常的血液高凝狀態(tài)：大手術(shù)、創(chuàng)傷、燒傷、分娩或嚴(yán)重脫水等所致的血液濃縮;脾切除、癌腫、長(zhǎng)期口服女性避孕藥、妊娠、感染等均可使血凝增高。
3、由于一些靜脈炎患者自身的原因或是手術(shù)之類的外在因素造成的。因此，有效的避免外在因素的干擾和自身原因是可以有效的預(yù)防靜脈炎的。如不及時(shí)治療，可造成皮膚潰爛，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢致殘。所以說(shuō) ，患者一定要及時(shí)到正規(guī)的治療靜脈炎的?？漆t(yī)院就診。
淺靜脈炎的治療方法：
淺靜脈炎的治療取決于不同的病因?qū)W和病理類型、淺靜脈血栓的范圍和癥狀的嚴(yán)重程度。
對(duì)于一般性血栓性靜脈炎僅表現(xiàn)為表淺的、局限的、輕度觸痛的靜脈炎癥反應(yīng) ，可口服輕型止痛藥，如阿司匹林和使用循序減壓彈力襪，并鼓勵(lì)患者繼續(xù)參加日常的活動(dòng) 。如因靜脈曲張所致淺靜脈炎，且癥狀持續(xù)存在，做病變累及的曲張淺靜脈剝脫，能加快緩解癥狀。
較廣泛的血栓性靜脈炎如出現(xiàn)嚴(yán)重程度的疼痛、發(fā)紅和廣泛蔓延，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，理療熱敷等，且往往以后者為最有效。下床活動(dòng)時(shí) ，應(yīng)穿用彈力襪或彈力繃帶。如果合并皮膚潰瘍或淋巴感染，可應(yīng)用一些抗感染藥物，一般情況下不需要使用抗生素。阿司匹林和雙嘧達(dá)莫等抗血栓藥物，在血栓性靜脈炎中的療效是不確定的，因?yàn)檠ㄐ造o脈炎主要是由于炎癥反應(yīng)和纖維蛋白凝固，抗血栓和抗血小板聚集藥物似乎只有極小的應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)淺靜脈炎涉及大腿，如隱股靜脈結(jié)合點(diǎn)或奈靜脈處，可能蔓延到深靜脈時(shí) ，可使用抗凝治療。低分子量肝素是目前最常用的抗凝劑，具有使用簡(jiǎn)便、安全、療效確切等優(yōu)點(diǎn) 。為預(yù)防血栓可能向深靜脈蔓延，特別是雙向多普勒超聲證明血栓累及范圍比原發(fā)部位更大，并蔓延到股部大隱靜脈時(shí) ，應(yīng)做大隱靜脈剝脫或隱股靜脈結(jié)合點(diǎn)結(jié)扎。
如果病變靜脈不切除，血栓性靜脈炎常易復(fù)發(fā) 。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者使用循序減壓彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)期站立或制動(dòng) ，臥床時(shí)輕度抬高床腳，以防止靜脈血液淤積。
當(dāng)血栓性靜脈炎與靜脈置管有關(guān)時(shí) ，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng) ，并選用合適的抗生素。如果懷疑為膿毒性血栓性靜脈炎，應(yīng)立即切除全部累及的靜脈段，切口完全敞開(kāi)待二期縫合，或者以后做皮膚移植。同時(shí)使用合適的全身抗生素治療。膿毒性血栓性靜脈炎累及深靜脈時(shí) ，除使用針對(duì)性的抗生素外，抗凝治療十分必要。
淺靜脈炎的預(yù)防方法：
1、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立：慢性動(dòng)脈功能不全者，側(cè)支循環(huán)不足直接影響組織的灌注，患肢缺血性疼痛會(huì)限制病人的活動(dòng) ，不利于側(cè)支循環(huán)的建立，患肢肌肉將因供血不足和廢用而萎縮。有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，增加活動(dòng)能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立和增加末梢組織的灌注。常采用行走和Buerger鍛煉。
2、戒煙酒與調(diào)整好的心態(tài)：尼古丁、酒精及情緒波動(dòng)等均可使交感神經(jīng)興奮，引起血管痙攣，應(yīng)幫助病人戒煙酒，同時(shí)飲食上少飲或不飲含*類的飲料，有外傷的患者因少食用或不食用刺激性的食物。動(dòng)脈硬化性疾病或糖尿病病人應(yīng)堅(jiān)持低脂和低糖飲食。
3、避免患肢受壓：緊身的衣物，盤(pán)腿或雙腿在膝部交叉坐位，胭窩下墊東西以等，都能壓迫血管，影響動(dòng)脈供血，應(yīng)盡量避免。
4、注意保暖：暴露在寒冷的空氣中和直接接觸冷物品等均可引起動(dòng)脈收縮或痙攣。應(yīng)保持居室溫濕度適宜，避免直接接觸冷水。寒冷季節(jié)外出應(yīng)注意保暖，保暖時(shí)間應(yīng)提前正常人半個(gè)月或一個(gè)月。避免肢體露在外面，衣褲及鞋襪要寬松、柔軟。
5、保護(hù)患肢免受損傷：動(dòng)脈供血不足的患肢，可能受輕微刺激即能發(fā)生經(jīng)久不愈的潰瘍，因此，應(yīng)避免搔抓和用力擦洗患肢。已出現(xiàn)水泡、潰瘍或壞疽者，應(yīng)保持局部清潔，采用正確治療方法積極治療。嚴(yán)重供血不足的患肢避免用熱水洗浴，以免增加組織代謝，加重組織缺氧，使病情更快發(fā)展，癥狀加重。
四、淺靜脈炎的預(yù)防方法1、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立：慢性動(dòng)脈功能不全者，側(cè)支循環(huán)不足直接影響組織的灌注，患肢缺血性疼痛會(huì)限制病人的活動(dòng) ，不利于側(cè)支循環(huán)的建立，患肢肌肉將因供血不足和廢用而萎縮。有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，增加活動(dòng)能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立和增加末梢組織的灌注。常采用行走和Buerger鍛煉。
2、戒煙酒與調(diào)整好的心態(tài)：尼古丁、酒精及情緒波動(dòng)等均可使交感神經(jīng)興奮，引起血管痙攣，應(yīng)幫助病人戒煙酒，同時(shí)飲食上少飲或不飲含*類的飲料，有外傷的患者因少食用或不食用刺激性的食物。動(dòng)脈硬化性疾病或糖尿病病人應(yīng)堅(jiān)持低脂和低糖飲食。
3、避免患肢受壓：緊身的衣物，盤(pán)腿或雙腿在膝部交叉坐位，胭窩下墊東西以等，都能壓迫血管，影響動(dòng)脈供血，應(yīng)盡量避免。
4、注意保暖：暴露在寒冷的空氣中和直接接觸冷物品等均可引起動(dòng)脈收縮或痙攣。應(yīng)保持居室溫濕度適宜，避免直接接觸冷水。寒冷季節(jié)外出應(yīng)注意保暖，保暖時(shí)間應(yīng)提前正常人半個(gè)月或一個(gè)月。避免肢體露在外面，衣褲及鞋襪要寬松、柔軟。
5、保護(hù)患肢免受損傷：動(dòng)脈供血不足的患肢，可能受輕微刺激即能發(fā)生經(jīng)久不愈的潰瘍，因此，應(yīng)避免搔抓和用力擦洗患肢。已出現(xiàn)水泡、潰瘍或壞疽者，應(yīng)保持局部清潔，采用正確治療方法積極治療。嚴(yán)重供血不足的患肢避免用熱水洗浴，以免增加組織代謝，加重組織缺氧，使病情更快發(fā)展，癥狀加重。
【靜脈炎怎么治療淺靜脈炎的預(yù)防方法】

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