突出再突出 眼球突出是怎么造成的


突出再突出 眼球突出是怎么造成的

文章插圖
一、眼球突出的一些病因
甲狀腺功能異常時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出 。突發性單側眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致 。歷時2~3周發生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起,慢性發病者則多為腫瘤所致 。頸內動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出 。外傷后發生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致,可由血管造影得到證實 。外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側眼球突出和發熱 。單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出 。對原因不明的單側眼球突出應進行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正常或眼球突出是突發的,則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內原因,眼球突出的程度可用眼球突出計測量 。眼眶的炎癥,水腫,腫瘤或外傷,海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側高度近視)皆可引起一眼或兩眼眼球突出 。
二、眼睛突出的臨床表現形態
眼球突出的程度可用眼球突出計測量,如果眼球突出持續發展,眼球的暴露可導致角膜干燥、感染和潰瘍形成 。
1.內分泌性眼球突出癥
內分泌性眼球突出癥又稱Basedow病或Graves病或突眼性甲狀腺腫,眼球突出是其主要癥狀之一 。本病病因目前尚未完全明確,一般認為與垂體-甲狀腺功能失調有密切關系 。臨床上本病可分為甲狀腺機能亢進引起的甲狀腺毒性 。
2.搏動性眼球突出癥搏動性眼球突出癥
常見于頸內動脈與海綿竇血管瘺,因頸內動脈通過海綿竇,為發生動靜脈瘺的常見部位 。此病發生原因可分為二類:
(1)損傷性見于顱底骨折或穿通傷 。
(2)特發性較少見,發生于先天性或后天性頸內動脈瘤或動脈硬化患者,多為單側性 。
3.間歇性眼球突出癥間歇性眼球突出癥多為單側性,左眼發病率高于右眼,男性患者多見 。突眼多由于先天性或后天性眶內靜脈,尤其是眶上靜脈曲張所致 。無外傷及其他病史 。
三、眼睛突出的治療方式
診斷
1.一時性眼球突出為本病的重要特征,其突出程度可隨頭位的變化而增減,持續時間不等,常發作或偶然發作 。患者在低頭、用力呼氣、壓迫頸靜脈或頸向旁扭轉時,都能激起一時性眼球突出,同時也顯示:上瞼下垂、瞼腫脹、球結膜充血水腫、瞳孔散大、視網膜靜脈曲張、視乳頭境界模糊、眼球運動障礙和眼壓升高 。
2.發作時眼部有緊張感、偶有復視及暫時視力減退,并有眩暈,頭痛、惡心、嘔吐和耳鳴等全身癥狀或同側顳、面部靜脈擴張 。
【突出再突出 眼球突出是怎么造成的】3.發作過后眼球恢復原位,以上諸癥狀全部消退,但常顯示眼球內陷,乃因血管擴張、眶內脂肪組織長期被壓迫引起萎縮之故 。
治療
治療取決于病因,主要采用手術治療 。治療動靜脈瘤應結扎受累的頸總動脈 。甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制后消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術 。當眼球突出時必須保護暴露的角膜 。由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎 。全身應用皮質類固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松,再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量) 。腫瘤則必須切除 。
四、造成眼睛突出的原因
1、甲亢
甲狀腺機能亢進的患者,若眼眶內組織水腫和淋巴浸潤,可引起眼球突出 。甲亢性突眼多為雙側,但也有單側的,突眼的程度和甲亢病情不一定成正相關,多數與甲亢同時發生,但也可發生在甲亢之前或甲亢緩解之后 。
2、惡性腫瘤
頭面部腫瘤或全身癌腫的轉移可引起眼球突出 。如鼻咽癌晚期,由于顱骨質破壞、顱神經損傷和腫瘤的轉移,也會引起眼眶內軟組織腫脹、增生和眼肌的明顯病變,使眼球明顯突出、活動受限 。如果是學齡前兒童,一旦出現眼突,應排查是否由常見的眼科惡性腫瘤——視網膜母細胞瘤引致 。
3、高度近視
近視尤其是高度近視的人,眼睛顯得有點突出,那是由于近視的人多數都是由于眼軸比正常人長所致,這種突出是比較輕微的,無須過分擔心 。
眼眶炎癥水腫、眼球炎癥或腫瘤、海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼)、眼肌麻痹等,皆可引起一眼或兩眼眼球突出 。


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