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一、咽喉癌會惡心嗎咽喉癌一般不會出現(xiàn)惡心的癥狀。咽喉癌癥狀如下：
【咽喉癌會惡心嗎咽喉癌的手術(shù)護理】聲音頑固嘶啞——聲音嘶啞是咽癌的最早期也是最常見的信號。大多數(shù)咽癌案例始發(fā)于聲帶，即非常小的聲帶腫瘤也會使聲帶震動異常并引起聲音嘶啞。
內(nèi)耳疼痛感——當(dāng)咽癌發(fā)展到一定程度并在咽喉部位產(chǎn)生潰瘍和嚴(yán)重炎癥時，可引起神經(jīng)的反射性疼痛。早期的聲帶腫瘤一般不會產(chǎn)生反射性疼痛，反射性疼痛主要出現(xiàn)在中晚期聲門上型腫瘤患者中。癥狀最常見的表現(xiàn)為同側(cè)的內(nèi)耳疼痛。
咽喉有異物感——這些癥狀是聲門上型咽癌的早期癥狀，但始發(fā)于聲帶的腫瘤一旦發(fā)展至中后期也會產(chǎn)生咽喉異物感或吞咽疼痛。這種類型的癥狀往往在病發(fā)開始并不明顯，因此病人和醫(yī)生也較容易忽視。
痰中帶血絲——由于腫瘤帶有大量非正常新生血管，患者咳嗽后常常會發(fā)現(xiàn)粘液或痰里帶有血絲。這類癥狀主要見于聲門上型、聲門下型腫瘤患者和中晚期的聲帶腫瘤患者，早期聲帶腫瘤一般不會產(chǎn)生出血現(xiàn)象。
呼吸困難——當(dāng)腫瘤在原發(fā)部位嚴(yán)重惡化并體積增大，會直接阻塞氣管影響呼吸或使氣管分泌物排出不暢從而導(dǎo)至呼吸困難。這種現(xiàn)象一般只有在晚期咽癌才會發(fā)生。
二、咽喉癌的發(fā)病部位1、聲門上型：包括原發(fā)于聲帶以上部位的癌腫，如會厭、杓狀會厭襞、室?guī)Ш秃硎业?。此型癌腫分化較差，發(fā)展較快。由于該區(qū)淋巴管豐富，常易向頸深上組位于頸總動脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期癥狀又覺喉部有異物感，咽部不適。以后癌腫表面潰爛時，則有咽喉著，可反射至耳部，甚至影響吞咽。晚期癌腫侵蝕血管后，則痰中帶血，常有臭痰路出；侵及聲帶時，則有聲嘶、呼吸困難等。
2、聲門型：局限于聲帶的癌腫，以前、中1/3處較多，分化較好，屬Ⅰ、Ⅱ級。發(fā)展較慢，由于聲帶淋巴管較少，不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。主要癥狀為聲嘶，逐漸加重。腫瘤增大時，阻塞聲門，可出現(xiàn)喉喘和呼吸困難，晚期有血痰和喉阻塞癥。
3、聲門下型：即位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位的癌腫。因該區(qū)較為隱匿，不易在常規(guī)喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn) 。早期可無癥狀，以后則發(fā)生咳嗽、血痰。晚期，由于聲門下區(qū)被癌腫堵塞，常有呼吸困難。亦有穿破環(huán)甲膜，侵入甲狀腺、預(yù)前軟組織，亦可沿食管前壁浸潤。
4、聲門旁型：指原發(fā)于喉室的癌腫，亦稱貫聲門癌。該區(qū)甚為隱蔽。早期可無癥狀，甚易向外側(cè)聲門旁間隙擴散。其臨床特點是：聲嘶為首先癥狀，常先有聲帶固定，而未窺及腫瘤。其后隨癌腫向聲門旁間隙擴展，浸潤和破壞喉軟骨時，可有咽喉痛。若侵及一側(cè)甲狀軟骨翼板和環(huán)甲膜時，于該側(cè)可摸到喉軟骨支架隆起感，并有刺激性干咳。
三、咽喉癌的危害1、聲音頑固嘶?。汉戆┏绊懧晭?，即使體積再小，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)聲音嘶啞的情況。聲音嘶啞是喉癌的最早期信號。凡成年人不明原因發(fā)生聲音嘶啞且持續(xù)兩周以上，均應(yīng)做細致的喉部檢查，不可掉以輕心。
2、咽喉感覺異常：異物感、緊迫感或吞咽不適感，是聲門上型喉癌的早期癥狀。但這種類型癌瘤開始癥狀往往不明顯，直至二、三期時才被發(fā)現(xiàn) 。因此，中老年人如有咽喉不適，應(yīng)做全面、細致的檢查。
3、咳嗽痰中帶血：由于腫瘤刺激可產(chǎn)生刺激性干咳，痰中帶血，患者常有粘液粘著感。腫瘤增大后還會阻塞氣道，使氣管分泌物排出不暢，引起呼吸道感染、喘鳴甚至呼吸困難，中晚期則表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、發(fā)音改變等。
4、反射性疼痛感：喉癌合并潰瘍、炎癥或喉軟骨骨膜炎時，可引起神經(jīng)的反射性疼痛，表現(xiàn)為同側(cè)頭痛、耳痛。這些癥狀主要出現(xiàn)在聲門上型腫瘤患者中。
5、出現(xiàn)癌前病變：有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳頭狀瘤等也可能惡變成癌，這叫“癌前期病變”，必須定期隨診，以防萬一。
四、咽喉癌的手術(shù)護理術(shù)前護理
1、全喉切除術(shù)應(yīng)做好患者和家屬的思想工作，解釋手術(shù)治療的必要性，說明手術(shù)后可以練習(xí)發(fā)音或使用人工喉，消除患者對手術(shù)的顧慮。如果患者行喉成形術(shù)，為促進傷口愈合，矚患者術(shù)后1周內(nèi)不可做吞咽動作，盡量不要說話。
2、術(shù)前為咽喉癌患者準(zhǔn)備好紙和筆，以方便患者表達術(shù)后的需求。
3、術(shù)前3日開始用多貝爾溶液或甲硝唑注射液漱口，4 次/日，同時需要治療口腔及牙齒疾患。
4、指導(dǎo)咽喉癌患者進行深呼吸和有效咳嗽，吸煙患者勸其戒煙。
5、術(shù)前備皮部位及范圍要準(zhǔn)確，注意不要損傷皮膚。
疾病護理
1、咽喉癌患者全麻術(shù)后應(yīng)由專人護理，密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。行喉成形術(shù)者須平臥，頭部前傾，以減少吻合口張力。
2、保持呼吸道通暢，隨時吸出氣管內(nèi)分泌物。禁用*、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺體分泌的藥物。嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)，防止氣管切開吻合口感染。
3、霧化吸人3 次/日，當(dāng)痰液粘稠時可向套管內(nèi)滴入康蛋白酶，防止痰液結(jié)塊。
4、保持口腔清潔，口腔護理，每日2 次。注意觀察傷口有無滲液，預(yù)防咽漏。
5、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后，接負(fù)壓引流，保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色、量及性質(zhì) 。
6、教會患者處理套管的方法。全喉切除的患者須佩帶套管 1 年，防止瘦口狹窄。
7、室溫應(yīng)保持在 20°C 左右，相對濕度 60%。以保持呼吸道濕潤。
8、氣管切開的患者不能屏氣，保持大便通暢，預(yù)防便秘。避免重體力勞動，預(yù)防感冒。
9、體溫高者，密切觀察體溫變化，遵醫(yī)囑給予物理降溫和應(yīng)用藥物。
10、術(shù)后 2 周 , 可協(xié)助患者進行發(fā)音練習(xí)，讓患者咽下一定量的空氣存于食管內(nèi)，然后緩慢逸出聲音，本著先易后難的原則，從單字音開始練起。
11、半喉切除術(shù)后拔管前先半堵管逐漸至全堵管，觀察1-2 日，無呼吸困難，能平臥即可拔管。
12、術(shù)后應(yīng)每日清潔內(nèi)套管1-2 次 , 防止形成痰癲阻塞呼吸道。套管下傷口敷料每日更換 1 次。套管的系帶應(yīng)打死結(jié) , 防止套管脫落。若患者面色青紫煩躁不安 , 提示有脫管的可能 , 及時報告醫(yī)生。如發(fā)生脫管 , 立即用事先準(zhǔn)備在床旁的持物鉗插入氣管造漏口 , 保持呼吸道通暢 , 然后配合醫(yī)生行氣管套管置換術(shù)。
13、術(shù)后嚴(yán)禁由口進食、進水 , 應(yīng)鼻飼營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，每日4-5 次，每次 200 ml, 灌注后注入溫開水200-300mL, 以維持充足水分，同時注意補充維生素 , 注入菜汁、果汁。半喉管拔除后逐漸恢復(fù)普通飲食，注意病人有無嗆咳和吞咽因難。

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