蜜臀麻豆av一区二区久久久久久,久久亚洲国产精品成人av秋霞,亚洲av无码乱码麻豆精品国产

文章插圖
一、直腸腫瘤是什么概念
直腸腫瘤是我們常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，它嚴(yán)重的危害著我們的什么健康，在癌腫局限于直腸粘膜時(shí)便血作為唯一的早期癥狀占85% ，可惜往往未被病人所重視。當(dāng)時(shí)作肛指檢查，多可觸及腫塊，中、晚期直腸癌患者除一般常見(jiàn)的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數(shù)增多，排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀。癌腫增大可致腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻征象。
目前治療直腸腫瘤最流行的為：腫瘤血管阻斷療法;此療法得“中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會(huì)”等多數(shù)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，其中“全國(guó)抗腫瘤轉(zhuǎn)移指導(dǎo)中心”即推行“腫瘤血管阻斷療法”以來(lái) ，一大批直腸腫瘤患者病情得到有效控制并減輕。
直腸息肉也是直腸癌的高危因素，基本公認(rèn)的是動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過(guò)高，食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。
直腸癌的疾病分期：
0期：癌局限于粘膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
I期：腫瘤局限于固有肌層以內(nèi) ，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
II期：腫瘤浸潤(rùn)超過(guò)固有肌層，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
III期：淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移
IV期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(肝臟、肺等)或腹膜轉(zhuǎn)移
直腸癌生長(zhǎng)到一定程度時(shí)可以出現(xiàn)便血癥狀，少量出血是肉眼不易發(fā)現(xiàn) ，但用顯微鏡檢查糞便時(shí)可以發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞，所謂的大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。出血量多時(shí)可以出現(xiàn)大便帶血，血色鮮紅或暗紅。當(dāng)癌腫表面破潰、形成潰瘍，腫瘤組織壞死感染，可出現(xiàn)膿血、粘液血便。
當(dāng)直腸腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄時(shí)可出現(xiàn)不同程度的腸梗阻癥狀(腹痛、腹脹、排便困難) ，排便前腹痛、腸鳴，排便后癥狀減輕。大便可變細(xì)、帶溝槽。患者可有不同程度的便不盡感、肛門下墜感，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉。
腫瘤侵犯膀胱、尿道時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，排尿困難等;腫瘤侵犯陰道時(shí)可出現(xiàn)直腸陰道瘺，陰道流出糞液;腫瘤侵犯骶骨及神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)骶尾部及會(huì)陰部劇烈疼痛;腫瘤侵犯壓迫輸尿管時(shí)可出現(xiàn)腰部脹痛;腫瘤還可壓迫髂外血管出現(xiàn)下肢水腫。上述癥狀均提示腫瘤屬較晚期。
二、直腸腫瘤分為哪幾類
1.大腸息肉
(1)與癌變無(wú)關(guān)的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。
(2)與癌變關(guān)系密切的息肉:①乳頭狀腺瘤;②家族性多發(fā)性息肉瘤
，是一種顯性遺傳病，家族性多發(fā)性息肉瘤變率很高，有重要意義;③腺瘤性息肉。
其中腺瘤性息肉癌變率最低。
2.大腸癌
患者臨床常表現(xiàn)為貧血、消瘦、大便次數(shù)增多，變形，并有粘液血便。有時(shí)出現(xiàn)腹部腫塊和腸梗阻癥狀。好發(fā)部位以直腸為主，乙狀結(jié)腸為次，其他部位較少。
肉眼觀分為四型:①隆起型;②潰瘍型;③浸潤(rùn)型;④膠樣型，此型多見(jiàn)于青年人，預(yù)后較差。
鏡下可見(jiàn)有:①乳頭狀腺癌：癌細(xì)胞為柱狀上皮排列成細(xì)乳頭狀，乳頭內(nèi)間質(zhì)很少;②管狀腺癌：癌細(xì)胞排列成腺管狀;③粘液腺癌：常有兩種類型。一種表現(xiàn)為大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌細(xì)胞;另一種表現(xiàn)為囊腺狀結(jié)構(gòu) ，囊內(nèi)充滿粘液;④印戒細(xì)胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細(xì)胞構(gòu)成，不形成腺管狀結(jié)構(gòu);⑤未分化癌，癌細(xì)胞常較小，形態(tài)較一致，細(xì)胞彌漫成片或不成團(tuán) ，不形成腺樣結(jié)構(gòu);⑥腺鱗癌;⑦鱗狀細(xì)胞癌，多發(fā)生在直腸肛門附近的被復(fù)鱗狀上皮，為數(shù)較少。
直腸腫瘤擴(kuò)散蔓延
1)局部擴(kuò)散，大腸癌侵入肌層前，極少有淋巴結(jié)及靜脈的受累。當(dāng)癌已浸潤(rùn)到漿膜后，可直接蔓延到鄰近器官。
2)淋巴道轉(zhuǎn)移，早期腫瘤可沿腸壁神經(jīng)周圍的淋巴間隙擴(kuò)散，由淋巴管轉(zhuǎn)移淋巴結(jié) 。結(jié)腸癌在結(jié)腸上、旁、中間和終末四組淋巴結(jié)均可有轉(zhuǎn)移。直腸癌首先轉(zhuǎn)移到直腸旁淋巴結(jié) ，以后再擴(kuò)散，侵入盆腔和肛周組織。
3)血道轉(zhuǎn)移，晚期大腸癌可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到肝、肺、骨等處。
癌胚抗原(CEA)：大腸癌患者血中可檢出CEA ，但并不能作為診斷的依據(jù) ，其他消化系統(tǒng)癌和正常人都可檢出。但CEA的上升可提示癌瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
三、直腸腫瘤摘除可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)手術(shù)嗎
如果將腹腔鏡下手術(shù)稱為微創(chuàng)手術(shù) ，那么采用肛門內(nèi)鏡下的手術(shù)后，病患身體表面不會(huì)留任何傷口，是無(wú)創(chuàng)手術(shù) ，大大提高了患者的生活質(zhì)量。
2014年上市應(yīng)用的速鋒刀(EDGE) ，是迄今為止最尖端的體外無(wú)創(chuàng)腫瘤清除技術(shù) ，可以定點(diǎn)清除體內(nèi)腫瘤病灶，而且對(duì)患者身體和免疫系統(tǒng)沒(méi)有任何損傷。這項(xiàng)技術(shù)為那些原來(lái)無(wú)法手術(shù)的腫瘤患者，提供了最佳的治療方法。
直腸癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，隨著現(xiàn)代生活的發(fā)展，已日益成為威脅人類生存的健康* 。如何正確選擇治療直腸腫瘤的手術(shù)方式，臨床醫(yī)師和患者對(duì)此都很關(guān)
心。在此，有必要就直腸腫瘤的手術(shù)方式選擇向讀者作一簡(jiǎn)單介紹。
1.首要選擇
由于永久性人工肛門，給病人生活帶來(lái)極大不方便和嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān) ，以至于一些患者寧肯選擇死亡也不愿接受腹壁結(jié)腸造瘺。因此，直腸癌手術(shù)治療能否保住肛門，成為患者關(guān)心的主要問(wèn)題。
能否保住肛門主要跟腫瘤生長(zhǎng)在直腸中的位置及手術(shù)技巧有關(guān),一般當(dāng)腫瘤的位置在距肛緣5厘米-6厘米以上，在保證根治性切除的前提下，可以行保肛手術(shù) 。但如果腫瘤的位置距肛緣5厘米-6厘米以內(nèi) ，我們首先要保證的就是直腸腫瘤手術(shù)的根治，如果不能保證直腸腫瘤的根治，那么保肛門就失去了意義 ?；颊叩母亻T保住了，卻失去了生命，這就本末倒置了，得不償失。這就是臨床醫(yī)師對(duì)沒(méi)有保肛條件的患者常說(shuō)的：“先保命，再保肛” 。
當(dāng)然，也不是所有的直腸癌患者都保不住肛門。保肛手術(shù)一般適于腫瘤距肛緣5厘米-6厘米以上的直腸癌患者。多數(shù)臨床醫(yī)師認(rèn)為術(shù)前的檢查距離僅作參考，最后決定是在充分游離直腸后，根據(jù)病變的早晚，分化程度，組織學(xué)類型、病人的身材、胖瘦、骨盆的寬窄以及保證充分的安全長(zhǎng)度等因素來(lái)決定。一般認(rèn)為：早期腫瘤的患者，腫瘤下緣距肛緣≥2厘米者可行保肛;而分化差、粘液腺癌、腫瘤浸及腸壁1/2周以上或浸及全層的患者，則需腫瘤下緣距肛緣>5厘米方可行保肛 ?？偟膩?lái)說(shuō) ，保肛要求：①不降低生存率;②不增加局部復(fù)發(fā)率;③保證控便、排便功能健全或比較健全。
直腸吻合器的應(yīng)用，在技術(shù)上為低位前切除術(shù)作了有力保證。消化道吻合器使用有近百年的歷史。使用的吻合器較以前有了更大進(jìn)步，具有使用方便，吻合可靠等優(yōu)點(diǎn) 。尤其是雙吻合器的應(yīng)用，使低位前切除術(shù)或超低位前切除術(shù)更為方便。重醫(yī)大附一院從1996年起用直腸吻合器行低位前切除術(shù)(含超低位前切除術(shù))176例，取得滿意效果。
2.康復(fù)更快
對(duì)于有的患者，臨床醫(yī)師會(huì)選擇腹腔鏡輔助直腸癌切除的手術(shù)方式 ?！拔疫m合腹腔鏡輔助直腸癌切除嗎?腹腔鏡輔助直腸癌切除的方法有什么好處呢?能保證腫瘤的根治嗎?”患者往往會(huì)提出這樣的問(wèn)題。
一般認(rèn)為，行腹腔鏡結(jié)腸直腸腫瘤切除的適應(yīng)癥與開(kāi)腹手術(shù)者基本相同。腹腔鏡手術(shù)的目的是為了減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及獲得和開(kāi)腹手術(shù)一樣或更佳的手術(shù)效果。有腹壁切口小、胃腸道干擾小、手術(shù)后痛苦少、下床活動(dòng)早、胃腸道功能恢復(fù)快，且術(shù)中腫瘤受擠壓小，手術(shù)視野開(kāi)擴(kuò)清楚，手術(shù)后恢復(fù)快，免疫功能受影響小，術(shù)后可較早接受其他治療等優(yōu)點(diǎn) 。有學(xué)者對(duì)80歲以上的手術(shù)病人進(jìn)行研究表明：與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)后病人的并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時(shí)間更短，術(shù)后更快地恢復(fù)正?；顒?dòng) 。
研究證明，腹腔鏡輔助的直腸腫瘤切除術(shù)治療直腸惡性腫瘤與開(kāi)腹手術(shù)具有同樣的安全性和有效性，只要規(guī)范操作就不會(huì)增加腹腔內(nèi)腫瘤細(xì)胞脫落及器械的污染機(jī)會(huì) ，術(shù)后短期隨訪也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)切口種植的發(fā)生，是患者完全可以放心地選擇一種痛苦小、恢復(fù)快的腹腔鏡手術(shù) 。重醫(yī)大附一院胃腸外科自1999年12月以來(lái) ，率先在重慶地區(qū)開(kāi)展腹腔鏡輔助下的直腸切除手術(shù) ，先后成功地為近100例直腸腫瘤病人施行了腹腔鏡輔助下的直腸切除手術(shù) ，無(wú)論是手術(shù)切除的范圍，還是淋巴清掃的程度，取得十分滿意的效果。
四、直腸腫瘤應(yīng)該如何護(hù)理
直腸癌早期癥狀病人要在飲食中注意減少飲食中油脂的攝取，直腸癌患者的飲食與直腸癌的關(guān)系，其中被研究最多的是油脂，包括飽和脂肪和不飽和油脂。飲食中的油脂可促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng) ，還可使正常細(xì)胞早期變異，而演變成腫瘤。
無(wú)論是動(dòng)物性脂肪或植物性油脂，直腸癌患者的飲食都盡可能減少。過(guò)多的油脂，尤其是動(dòng)物性脂肪可在小腸內(nèi)刺激膽酸分泌。腸內(nèi)膽酸量過(guò)高時(shí) ，易變成致癌物，而助長(zhǎng)癌細(xì)胞生長(zhǎng) ，高脂肪的飲食與直腸癌腫的發(fā)生關(guān)系非常密切。
在減少油脂攝入的同時(shí) ，直腸癌患者的飲食注意增加食物中的膳食纖維，食物中的纖維主要功用是使腸子蠕動(dòng)正常，增加糞便的體積，并減少糞便停留在直腸內(nèi)的時(shí)間。結(jié)腸內(nèi)所存在的糞便，會(huì)使細(xì)菌活躍，并可能產(chǎn)生致癌物質(zhì) 。
當(dāng)飲食中缺乏纖維，結(jié)腸內(nèi)的糞便會(huì)變得干硬，再加上通過(guò)速度遲緩，腹壁肌肉變?nèi)?nbsp;，使得排空時(shí)間延長(zhǎng) ，若時(shí)間過(guò)久，則患結(jié)腸癌的幾率就會(huì)相對(duì)提高。許多研究證實(shí) ，食物中的纖維可稀釋油脂中可能致癌的物質(zhì) ，還可以加速致癌物質(zhì)通過(guò)消化系統(tǒng)排出體外的速度。
直腸癌患者的飲食減少高刺激性的飲食，少吃辛辣刺激性強(qiáng)的食物，少喝酒，切忌暴飲暴食飲食無(wú)規(guī)律的情況發(fā)生，做到合理膳食，葷素搭配，保證營(yíng)養(yǎng) ，才能在病情發(fā)展過(guò)程中減少不利因素，促進(jìn)病情早日康復(fù) 。
【直腸腫瘤摘除可以無(wú)創(chuàng)手術(shù)嗎直腸腫瘤怎樣分類】

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問(wèn)題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

「愛(ài)刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：

直腸腫瘤摘除可以無(wú)創(chuàng)手術(shù)嗎 直腸腫瘤怎樣分類

直腸腫瘤摘除可以無(wú)創(chuàng)手術(shù)嗎直腸腫瘤怎樣分類