眼科葡萄膜病是什么葡萄膜病有哪些并發(fā)癥 _眼科

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一、眼科葡萄膜病是什么葡萄膜病病因復(fù)雜，多發(fā)生于青狀年，常累及雙眼，反復(fù)發(fā)作，可產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，是常見的致盲眼病之一。
葡萄膜包括包括三部分虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜。虹膜為圍繞黑色瞳孔的彩色膜，瞳孔尤如照相機(jī)的光圈，可以開大和縮小。睫狀體內(nèi)的肌肉，可使晶狀體變厚或變薄，因此遠(yuǎn)處和近處的物體都能看清楚。脈絡(luò)膜襯于眼球內(nèi)面，前方起于睫狀體，向后延伸至眼底后極部的視神經(jīng) 。
葡萄膜疾病以炎癥最多見，稱葡萄膜炎，分為前葡萄膜炎（即虹膜睫狀體炎）及后葡萄膜炎（即脈絡(luò)膜炎），其病因分外因性、繼發(fā)性和內(nèi)因性，內(nèi)因性是主要原因。現(xiàn)多認(rèn)為葡萄膜炎是一種自身免疫病。按炎癥性質(zhì)分為肉芽腫性和非肉芽腫性。非肉芽腫性起病急，刺激癥狀及睫狀充血明顯，角膜后沉著物細(xì)小，病程較短，預(yù)后好。肉芽腫性起病緩，刺激癥狀和睫狀充血較輕，角膜后沉著物大，為羊脂狀，可見虹膜結(jié)節(jié)，病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，預(yù)后較差。在病理上非肉芽腫性主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，以侵犯前葡萄膜為主，肉芽腫性除淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)外，主要為巨噬細(xì)胞和上皮細(xì)胞浸潤(rùn) 。
二、葡萄膜病有哪些并發(fā)癥1、角膜水腫：這是由于炎癥累及角膜內(nèi)皮細(xì)胞，破壞角膜的水化作用所致。角膜帶狀混濁，多見于兒童的前葡萄膜炎，更多見于伴有青年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的慢性虹膜睫狀體炎患者。
2、虹膜前、后粘連：嚴(yán)重者瞳孔緣全后粘連，引起瞳孔閉鎖和虹膜膨隆，瞳孔區(qū)被機(jī)化膜遮蓋，形成瞳孔膜閉。虹膜膨隆或前房角滲出物機(jī)化，使虹膜根部向前房角牽引可發(fā)生虹膜前粘連。以上情況都可引起繼發(fā)性青光眼。
3、繼發(fā)性青光眼：由于瞳孔閉鎖，后房的房水無(wú)法經(jīng)瞳孔區(qū)進(jìn)入前房，引起后房壓力升高，眼壓急劇上升；同時(shí)也可以有虹膜周邊前粘連，堵塞房角，使濾過(guò)功能減退，導(dǎo)致眼壓升高；急性期前房水粘稠度增高，滲出物堵塞前房角，引起眼壓升高。
4、并發(fā)性白內(nèi)障：由于長(zhǎng)期炎癥刺激，影響晶體的營(yíng)養(yǎng)及代謝，而引起晶體后囊及后皮質(zhì)發(fā)生混濁。多見于慢性前葡萄膜炎和中間葡萄膜炎。
5、玻璃體混濁：嚴(yán)重的虹膜睫狀體炎或后葡萄膜炎，常有玻璃體點(diǎn)狀、條狀或團(tuán)塊狀混濁，位于玻璃體后部，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)，重者影響視力。
6、脈絡(luò)膜脫離：為滲出性，隨炎癥消退而消失。
7、視網(wǎng)膜及黃斑水腫、變性：后葡萄膜炎常有嚴(yán)重的視網(wǎng)膜和黃斑水腫，視網(wǎng)膜變?yōu)榛野咨鞚幔S斑可形成彌漫性或囊樣變性，如持續(xù)時(shí)間久，可造成嚴(yán)重的視力減退。
8、視神經(jīng)改變：可并發(fā)視神經(jīng)炎、視乳頭水腫和視乳頭新生血管形成。
9 、屈光不正：炎癥活動(dòng)期睫狀體痙攣，可出現(xiàn)近視；黃斑部水腫可引起一過(guò)性遠(yuǎn)視。
10、眼球萎縮：嚴(yán)重炎癥最后形成睫狀膜牽引視網(wǎng)膜脫離、睫狀體萎縮、房水分泌減少，眼壓低下，眼球萎縮變小，視力完全喪失。
三、葡萄膜病的治療方案
【眼科葡萄膜病是什么葡萄膜病有哪些并發(fā)癥】
1.局部治療
①充分散瞳，用1%～3%阿托品液或軟膏涂眼，次數(shù)、劑量依病情而定。必要時(shí)結(jié)膜下注射散瞳合劑0.1～0.2ml 。
②0.5%可的松滴眼，4～6/d，或結(jié)膜下注射地塞米松2.5～5mg，每日或隔日一次，或強(qiáng)的松龍3mg，1/周。滴抗生素眼藥水。
③濕熱敷或超短波。
④戴黑色眼鏡。
2.全身治療
①治療病因。
②對(duì)化膿性虹膜睫狀體炎，應(yīng)全身和局部應(yīng)用抗生素。
③口服消炎痛。
④重者除局部滴用及結(jié)膜下注射皮質(zhì)類固醇外，并宜早期足量全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇。
⑤對(duì)反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎，免疫檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí)，可行免疫療法。
3.并發(fā)癥的治療
①繼發(fā)性青光眼：藥物或手術(shù)治療。
②并發(fā)白內(nèi)障：患眼安靜3個(gè)月以上，可根據(jù)病因慎行白內(nèi)障摘除術(shù) 。
四、葡萄膜炎的注意事項(xiàng)
1、葡萄膜炎的飲食注意事項(xiàng)
葡萄膜炎不能吃的食物，民間習(xí)慣稱之為“發(fā)物”，如帶魚、鱔魚、蛤蜊、海參、螃蟹、蝦、狗肉、羊肉、公雞辣椒、韭菜等是不能吃的。其次，應(yīng)視病人的體質(zhì)和疾病的性質(zhì)，葡萄膜炎飲食配合食物的性味來(lái)考慮是否忌口。凡于病不利的飲食皆應(yīng)有所忌。若素體陽(yáng)虛，或疾病屬陰癥、寒癥者，應(yīng)忌食寒涼、滋膩、骨之品，如生冷瓜果，油膩之物。如病人為陰虛體質(zhì)，常有虛熱表現(xiàn)，或疾病屬陽(yáng)癥、熱癥者，葡萄膜炎飲食應(yīng)忌食辛辣、溫?zé)帷⒅?yáng)之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之類。
2、葡萄膜炎的其他注意事項(xiàng)
發(fā)現(xiàn)眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無(wú)紅、痛，但眼前有黑影漂浮，視物模糊或視物變形，閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎，應(yīng)到有關(guān)專科作詳細(xì)檢查，以明確診斷。
一旦診斷為葡萄膜炎，應(yīng)積極進(jìn)行治療，散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘連，避免繼發(fā)性青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障的產(chǎn)生；激素是治療葡萄膜炎的常用藥物，但有副作用，不論全身或局部用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不宜濫用。
葡萄膜炎患者，應(yīng)定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)，如自覺有復(fù)發(fā)癥狀，應(yīng)及早診治。
積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，少吃刺激性食物，注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，對(duì)預(yù)防葡萄膜炎也有重要意義。

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