
文章插圖
一、腱鞘炎是怎樣引起的呃
腱鞘炎可以是受傷、過份勞損(尤其見于手及手指)、骨關節(jié)炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起 。一些需要長期重復勞損關節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等,都會引發(fā)或加重此病 。常見患處有手腕、手指、肩部等位置 。女性及糖尿病患者會較易患上這病 。病人會感到關節(jié)疼痛,晨僵,通常關節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯,而癥狀并不會隨著活動頻繁而明顯緩解 。受影響的關節(jié)腫脹,甚至彈響,關節(jié)活動障礙 。
作為都市白骨精——高級白骨精白領+業(yè)務骨干+行業(yè)精英,長期地使用電腦幾乎已經成為了不可避免的生活作息,殊不知,每天賴以工作的電腦,正在慢慢蠶食你的雙手 。一整天緊張工作結束時,你伸伸手臂,動動手指,是不是也曾發(fā)現(xiàn)手指和手腕的關節(jié)隱隱有疼痛感,別以為這只是手指工作過度,很可能是被“鍵盤手”纏上了 。“鍵盤手”,是指長期使用鍵盤、鼠標造成部分手指關節(jié)的勞損和炎癥,其學名為“腱鞘炎” 。只要長期、快速、用力地做同一個動作,就可能會使關節(jié)發(fā)生腱鞘炎,疼痛、活動受阻都會由此產生 。每天使用電腦鍵盤、鼠標、MP3,甚至用手機發(fā)短信,都會讓特定的幾只手指長時間、重復、用力地屈伸,就會使手部的肌腱出現(xiàn)過度的摩擦,這也是腱鞘炎形成的“先決條件” 。如果有腕部或手指麻木、水腫、刺痛、敏感性下降,或者按上去有痛感,關節(jié)不活絡,彎曲手指握東西感到困難、無力,手指一活動就加重不適感等這就是明顯的腱鞘炎癥狀 。如果得了腱鞘炎要抓緊治療,可在患處貼上膏藥,如果有化膿現(xiàn)象就應采取手術治療 。
二、腱鞘炎會出現(xiàn)哪些臨床癥狀
1.疼痛
腕部、手指或手掌疼痛,局部發(fā)燒,伸直或彎曲都有腱鞘炎的疼痛 。多數(shù)不能明確指出疼痛的部位,只訴關節(jié)“別扭”,運動時關節(jié)內酸脹或發(fā)不出力的感覺 。有時感到條帶狀疼痛 。
2.活動受限
患者屈指不便,尤以早晨最為明顯,但活動幾下即見有好轉 。嚴重時可產生彈響,患指屈而難伸或伸而不能屈 。
3.局部的腫脹
發(fā)病肌腱會有條索狀隆起,程度各異 。在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹,有時可觸及硬塊 。
4.功能障礙
發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發(fā)力,有時擊球時會出現(xiàn)動作變形,發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作 。
5.發(fā)病信號
(1)患者屈指不便,尤以早晨最為明顯,但活動幾下即見有好轉 。
(2)局部有壓痛和硬結 。
(3)嚴重時可產生彈響,患指屈而難伸或伸而不能屈 。
(4)在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹,有時可觸及硬塊 。
(5)指活動困難,以早晨較為明顯,偶爾有彈響 。
三、腱鞘炎分為哪幾種類型
1.狹窄性腱鞘炎
狹窄性腱鞘炎,是一種常見的腱鞘疾病,又稱橈骨腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎 。其多發(fā)生于拇短伸肌和拇長展肌腱鞘,稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”,亦稱“彈響指” 。
2.急性纖維性腱鞘炎
急性纖維性腱鞘炎,也稱為摩擦音滑膜炎 。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中,可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤 。
3.急性漿液性腱鞘炎
急性漿液性腱鞘炎,也叫風濕性腱鞘炎,是全身性風濕的一部分,為急性風濕熱的一種反應 。患者有高熱,關節(jié)痛、腫、積液,其中最主要的病變?yōu)轱L濕性心肌炎 。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收,腱鞘炎自愈 。
4.急性化膿性腱鞘炎
急性化膿性腱鞘炎,手指呈紡錘形腫脹,半屈姿勢,伸直患指時可引起劇烈疼痛 。常發(fā)生在外傷以后,特別是穿刺傷,多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱 。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接著肌腱失去光澤,變成灰色或綠色,同時被膿液浸潤壞死 。最常見的是葡萄球菌,其次是鏈球菌 。
5.結核性腱鞘炎
結核性腱鞘炎,為結核桿菌感染所致 。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂 。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚,鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體 。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節(jié)肥大,失去原有的光滑能動機能 。當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經時可引起屈指及感覺障礙 。
四、哺乳期得腱鞘炎如何應對
癥狀輕微的可以通過保守療法,也就是常說的自我療法,民間用的最多的千若軒骨粹寧就能達到逾期療效,另外,也可選擇推拿、針灸、按摩等治療;嚴重的則需要進行手術,一般切開狹窄部分腱鞘,并部分切除,使腱鞘不再擠壓肌腱 。
患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右,特別要減少引起疾病的手工勞動 。局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉一次 。上述方法治療無效或反復發(fā)作時,應做腱鞘切開術,術后應早期做屈伸手指活動,防止肌腱粘連 。術后1個月內不可手工勞動 。
針灸治療則是通過針灸治療,對針灸師的要求較高,如果沒有經過嚴格的理論培訓和臨床經驗作保證則會貽誤病機 。并且周期較長,效果不明顯,患者個體差異較大,還有可能越治越重,得不償失 。
早期減輕手指的活動,使局部得到休息 。也可采用中醫(yī)中藥鞘立舒治療,現(xiàn)在人們比較常用治里者,或驅風寒,或和氣血,或消痰痞,或壯筋骨,其方甚靈,藥亦隨病加減,其膏宜重厚久 。
腱鞘炎屬中醫(yī)“傷筋”范疇,系因局部勞作過度,積勞傷筋,或受寒涼,致使氣血凝滯,不能濡養(yǎng)經筋而發(fā)病 。既要驅除寒濕致病外邪,又需疏通經絡、調和氣血 。
封閉治療就是往患處注射藥物,則屬于局部注射類固醇,局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉一次,對臨時緩解疼痛有極好的效果 。年輕女性慎用,是激素類藥,會導致2-3個周期月經不調,半年內最好不要懷孕 。并且打封閉時要找鞘內注射的準確性高的醫(yī)師,否則只會延誤病情多受折磨 。
【哺乳期得腱鞘炎怎么辦 腱鞘炎怎樣分類】
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