肝癌退黃疸的方法有哪些肝癌黃疸有哪些診斷與鑒別診斷 _肝癌

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一、肝癌退黃疸的方法有哪些
處方一：赤芍、茵陳、水牛角、丹參、丹皮、生地、菖蒲、茜草、郁金、梔子、黃柏、大黃（后下）、升麻、甘草。方中水牛角、梔子、升麻、菖蒲清熱、解毒、通竅；丹皮、生地清熱、涼營(yíng)、養(yǎng)陰，茵陳、黃柏、虎杖清熱退黃；大黃通腑瀉熱；葛根、丹參、赤芍活血退黃。中期熱毒已減，濕熱之邪偏盛故改為茵陳四苓湯以清熱，利濕，退黃。
處方二：赤芍、茵陳、茯苓、丹參、麥芽、澤瀉、紫蘇、木瓜、檳榔、梔子、郁金、黃柏、虎杖、田基黃、甘草。方中茵陳四苓湯清熱利濕退黃，紫蘇、木瓜、檳榔調(diào)節(jié)脾胃之氣機(jī)；梔子，黃柏、虎杖、郁金清熱利濕解毒；丹參、赤芍、田基黃活血退黃。
處方三：赤芍、茵陳、丹參、生黃芪、太子參、紅花籽、虎杖、麥芽、鱉甲、滑石、豬苓、阿膠（烊化）、麥冬、生地、川子、枸杞、當(dāng)歸、田基黃。方中豬苓湯育陰利水，一貫煎養(yǎng)肝柔肝，配茵陳、赤芍、丹參、虎杖、田基黃退黃，活血；紅花籽、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)；黃芪、太子參扶正固本。
二、肝癌黃疸有哪些診斷與鑒別診斷
一、診斷要點(diǎn)
對(duì)于肝癌診斷已明確的患者，本病的診斷不難，肝癌患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜、小便黃染，血中膽紅素濃度升高，或未見皮膚、鞏膜、小便黃染，僅有血中膽紅素濃度升高即可診斷。血中結(jié)合膽紅素顯著升高，尿膽紅素陽(yáng)性，見皮膚癌癢，大便呈陶土色，為阻塞性黃疸；血清結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均升高，以結(jié)合性膽紅素為主，尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原增高，為肝細(xì)胞性黃疸。
二、鑒別診斷
對(duì)于肝癌診斷尚未明確，以黃疸為首發(fā)癥狀的患者，本病的診斷有一定的困難。需與膽管癌、胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤鑒別，肝癌的黃疸常有肝炎肝硬化病史，出現(xiàn)于肝癌晚期，伴有右上腹脹痛，多有血AFP濃度升高；而膽管癌、胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤多無(wú)肝炎肝硬化病史，僅以無(wú)痛性進(jìn)行性黃疸為首發(fā)癥狀，血AFP濃度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC（經(jīng)皮穿刺肝膽管造影）、ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）、核素膽系造影、血管造影等檢查有助于以上疾病的鑒別。臨床表現(xiàn)肝癌患者并發(fā)黃疸的主要臨床表現(xiàn)是肝腫大、肝區(qū)痛、食欲減退、消瘦、脾腫大、腹水等肝癌常見癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。小便呈黯黃色或黃綠色，大便顏色變淺灰或呈陶土色，皮膚瘙癢，膽絞痛，或伴有寒戰(zhàn)、高熱等。主要臨床表現(xiàn)可分為三種類型：膽管炎以腹痛、發(fā)熱、黃疸為主要表現(xiàn)；進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸；波動(dòng)性黃疸。
三、肝癌的誘發(fā)原因到底有什么
(1)已知的肝炎病毒至肝少有A，B，C，D，E，G等類型,病毒性肝炎與肝癌關(guān)系主要為乙型與丙型肝炎即HBV與HCV 。肝癌患者中約有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)陽(yáng)性率明顯高于低發(fā)區(qū)，目前發(fā)現(xiàn)丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一樣，與肝癌發(fā)病有密切的關(guān)系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
【肝癌退黃疸的方法有哪些肝癌黃疸有哪些診斷與鑒別診斷】(2)肝癌患者中合并有肝硬化者約50%～90%，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)丙型病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
(3)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，黃曲霉素的代謝產(chǎn)物為黃曲霉毒素B1有強(qiáng)烈的致癌作用，存在于霉變的玉米，花生等食品中，食品被黃曲霉毒素B1污染嚴(yán)重的地區(qū)，肝癌的發(fā)病率也較高。亞硝胺類、偶氮芥類、酒精、有機(jī)氯農(nóng)藥等均是可疑的致癌物質(zhì) 。
(4)一些飲用水常被多氯聯(lián)苯、*等污染，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)池塘中生長(zhǎng)的藍(lán)綠藻是強(qiáng)烈的致癌植物，可污染水源。寄生蟲病如華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生，可導(dǎo)致原發(fā)性膽管癌。
四、肝癌癥狀表現(xiàn)有哪些
肝區(qū)疼痛
絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，發(fā)生率超過50％。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時(shí)間內(nèi)，患者可感到右上腹不適。疼痛可時(shí)輕時(shí)重或短期自行緩解。疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產(chǎn)生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié)破裂出血所致。若同時(shí)伴有血壓下降、休克的表現(xiàn)，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結(jié)節(jié)破裂出血嚴(yán)重。遇此情況需緊急搶救。若無(wú)上述伴發(fā)癥狀，疼痛較為局限，則表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長(zhǎng)的部位不同而有所變化，位于左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛;位于右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時(shí)，疼痛放射至右肩或右背部，易被誤認(rèn)為肩關(guān)節(jié)炎;腫瘤位于右葉后段時(shí)，有時(shí)可引起腰痛;腫瘤位于肝實(shí)質(zhì)深部者，一般很少感到疼痛。
消化道癥狀
食欲下降、飯后上腹飽脹、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，發(fā)生率較高，易被誤認(rèn)為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。
發(fā)熱
相當(dāng)一部分的肝癌患者會(huì)出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱，少數(shù)患者可為高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰(zhàn) 。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，這是因?yàn)槟[瘤組織壞死后釋放致熱原進(jìn)人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出現(xiàn)發(fā)熱，與肝癌的癌性發(fā)熱有時(shí)不易區(qū)別，需結(jié)合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。
消瘦乏力
肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足，或肝細(xì)胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時(shí)滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì) 。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì) 。
下肢水腫
肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴(yán)重者可蔓延至整個(gè)下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。出血傾向
肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見，主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張所致。事實(shí)上，消化道出血也是導(dǎo)致肝癌患者死亡的最主要原因。

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