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【腸淋巴結(jié)炎小兒康有用嗎腸淋巴結(jié)炎有哪些癥狀】

文章插圖
一、腸淋巴結(jié)炎會(huì)出現(xiàn)什么癥狀典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。約20%的患兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，可發(fā)生在任何部位，但因病變主要侵襲末端回腸的一組淋巴結(jié)，故以右下腹常見，腹痛性質(zhì)不固定，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛，在兩次疼痛間隙患兒感覺較好。最敏感的觸痛部位可能每次體查不一樣，壓痛部位靠近中線或偏高，不似急性闌尾炎時(shí)固定，并且程度較急性闌尾性炎輕微，少有反跳痛及腹肌緊張。偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物，為腫大的腸系膜淋巴結(jié) 。有些患兒可能并發(fā)腸梗阻，應(yīng)注意觀察。年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀，但病情較輕，而無腹肌緊張者，應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。當(dāng)患兒在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐且伴有上呼吸道感染，或發(fā)生于腸道炎癥之后，無腹肌緊張者應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
本病的特點(diǎn)：
(1)大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)，臨床有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn) 。
(2)腹痛以右下腹痛常見，呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見。
(3)腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化。
(4)超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大。
(5)診斷本病需與急性闌尾炎、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸蛔蟲癥等急腹癥相鑒別。
(6)經(jīng)抗炎、抗病毒治療后預(yù)后好。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱、腹痛者應(yīng)考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎的可能。及早行腹部B超檢查可明確診斷，防止疾病的誤診，有助于正確處理病情，指導(dǎo)治療，提高療效。

二、腸淋巴結(jié)炎需要做什么檢查
急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于回腸末端，常為鏈球菌的血行感染所致，也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān) 。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi)，吞噬細(xì)菌。有的白細(xì)胞可因此而發(fā)生變性崩潰，形成細(xì)胞碎片或變性的物質(zhì) 。淋巴結(jié)內(nèi)的血管也擴(kuò)張充血，生發(fā)中心增生，竇細(xì)胞和免疫母細(xì)胞增生。
1.血常規(guī)
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不升高或反而降低，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，若發(fā)生化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎伴明顯全身中毒癥狀時(shí)，常有外周血中性粒細(xì)胞增多伴核左移。
2.淋巴結(jié)活檢
剖腹探查時(shí)，可在切除闌尾的同時(shí)做淋巴結(jié)活檢。
3.細(xì)菌學(xué)檢查
取腹腔凈液行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn) 。
4.B超顯示
末端回腸腸壁增厚，淋巴結(jié)腫大。
5 .CT掃描
可見闌尾正常，淋巴結(jié)腫大。
6.腹腔診斷性穿刺對(duì)鑒別診斷有一定意義
三、腸淋巴結(jié)炎應(yīng)該如何鑒別
1.急性闌尾炎或闌尾周圍膿腫
腸系膜淋巴結(jié)炎誤診為急性闌尾炎的機(jī)會(huì)最多。本病壓痛部位較闌尾炎壓痛點(diǎn)稍高，且偏內(nèi)側(cè)，壓痛點(diǎn)不固定，少有反跳痛與腹肌緊張，而轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹明顯固定壓痛點(diǎn)的持續(xù)存在是闌尾炎的特點(diǎn) 。
2.原發(fā)性腹膜炎
也多見于兒童，但女孩較多，腹痛較重，范圍較廣，下腹部的腹膜刺激征也較明顯，腹腔診斷性穿刺可抽出稀薄的膿性分泌物，涂片鏡檢，可發(fā)現(xiàn)大量革蘭染色陽性的球菌。
3.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核
多繼發(fā)于肺結(jié)核，腸結(jié)核之后，病程較長，伴有明顯的結(jié)核性中毒癥狀，腹痛不劇烈，部位不明確，腹部體征較輕。
急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷依據(jù)有三：
(1)青少年或兒童，在上呼吸道感染后發(fā)生右下腹急性疼痛。
(2)腹痛起病較急，但間歇期可無任何不適，照?；顒?dòng) 。
(3)右下腹壓痛不固定，范圍較大，有時(shí)可觸到腫大的淋巴結(jié) 。
四、腸淋巴結(jié)炎吃小兒康有效嗎
這個(gè)是助消化的藥物，有一些輔佐的作用。
腸系膜淋巴結(jié)炎在小兒科十分常見，與孩子淋巴系統(tǒng)發(fā)育活躍有關(guān)，一般為陣發(fā)性腹痛，與季節(jié)、飲食、疾病、發(fā)熱等都有關(guān)系，腹痛不影響睡眠，也不影響孩子的生長發(fā)育，請(qǐng)您不必?fù)?dān)心。
一般不用治療，在孩子腹痛不能忍受時(shí)，可以服用中藥調(diào)理。飲食方面一定要注意：不要吃油炸食品，不能喝飲料(尤其碳酸飲料)，少吃十分涼的食品，尤其是冷飲。盡量食用：蘿卜、山藥、芋頭等調(diào)理脾胃容易消化的食物，不用特殊給予營養(yǎng) 。如果孩子腹痛時(shí)間長，有時(shí)影響睡眠，可以考慮口服中藥調(diào)理，如：小兒康顆粒、補(bǔ)氣健脾口服液、醒脾養(yǎng)兒顆粒等中成藥。如果孩子經(jīng)常腹痛影響孩子生長發(fā)育，一定要看中醫(yī)調(diào)理。
若已確診，可保守治療，一般經(jīng)禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)，無需手術(shù)治療。但若經(jīng)上述治療，癥狀不見好轉(zhuǎn)者，或難與急性闌尾炎鑒別時(shí)，宜手術(shù)探查。沙門菌引起者，如果形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀，則行手術(shù)引流。有些患兒可能并發(fā)腸套疊，應(yīng)注意觀察。

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