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一、急性腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些
急性腎炎多見(jiàn)于兒童，男性。通常于前驅(qū)感染后1～3周起病，潛伏期相當(dāng)于致病抗原初次免疫后誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需的時(shí)間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型(僅有尿常規(guī)異常);典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預(yù)后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈。
本病典型者具有以下表現(xiàn)：
1.血尿、蛋白尿
幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因 ?？砂橛休p、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見(jiàn)白細(xì)胞和上皮細(xì)胞增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。
2.水腫
水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度凹陷性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。
3.高血壓
多數(shù)患者出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，常與其水鈉潴留有關(guān)，利尿治療后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。
4.腎功能異常
患者起病早期可因腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿(<400ml/d) 。腎功能可一過(guò)性受損，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1～2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，需要與急進(jìn)性腎炎相鑒別。
5.充血性心力衰竭
常發(fā)生在急性期，水鈉嚴(yán)重潴留和高血壓為重要的誘因，需緊急處理。
6.免疫學(xué)檢查異常
一過(guò)性血清補(bǔ)體C3下降：多于起病2周后下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病意義很大 ?；颊哐蹇规溓蚓苎亍癘”滴度可升高。
二、急性腎炎如何診斷呢
1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病
(1)其他病原體感染后急性腎炎許多細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染均可引起急性腎炎。病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補(bǔ)體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過(guò)程自限。
(2)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎臨床上除表現(xiàn)急性腎炎綜合征外，常伴腎病綜合征表現(xiàn)，病變常持續(xù) 。50%～70%患者有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥，8周內(nèi)不恢復(fù) 。
(3)系膜增生性腎小球腎炎(IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎)部分患者有前驅(qū)感染可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征，患者血清C3一般正常，病情無(wú)自愈傾向。IgA腎病患者疾病潛伏期短，可在感染后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復(fù)發(fā)作，部分患者血清IgA升高。
2.急進(jìn)性腎小球腎炎
起病與急性腎炎相似，但腎功能進(jìn)行性惡化。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病相鑒別困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)作腎活檢以明確。
3.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累
狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎腎損害、原發(fā)性冷球蛋白血癥腎損害、血管炎腎損害等可呈現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn);根據(jù)其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可資鑒別。
三、急性腎炎應(yīng)該要如何治療
一、臥床休息：急性腎炎臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量，可改善尿異常改變。預(yù)防和減輕并發(fā)癥，防止再感染。當(dāng)水腫消退，血壓下降，尿異常減輕，可作適量散步，逐漸增加輕度活動(dòng)，防止驟然增加活動(dòng)量。
二、抗感染治療：腎炎急性期在有感染灶的情況下要給以足夠抗感染治療，無(wú)感染灶時(shí)，一般以不用為妥。使用抗菌素來(lái)預(yù)防本病的再發(fā)往往無(wú)效。
三、水腫的治療：輕度水腫無(wú)需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫者，可用速尿、雙氫克尿塞、安體舒通或氨苯喋啶聯(lián)合應(yīng)用，一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。
四、高血壓及心力衰竭的治療：高血壓的治療。血壓明顯升高者，不宜使血壓驟降，甚至降到正常，以防止腎血流量突然減少，影響或加重腎功能不全。心力衰竭治療，因急性腎炎早期存在高血容量問(wèn)題，應(yīng)用洋地黃效果不一定理想，治療重點(diǎn)宜在清除水、鈉潴溜，減低血容量。
五、抗氧化劑應(yīng)用：可應(yīng)用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽過(guò)氧化酶及維生素E 。①超氧歧化酶可使O-轉(zhuǎn)變成H2O2，②含硒谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(SeGsHPx)，使H2O2還原為H2O 。③維生素E是體內(nèi)血漿及紅細(xì)胞膜上脂溶性清除劑，維生素E及輔酶Q10可清除自由基，阻斷由自由基觸發(fā)的脂質(zhì)過(guò)氧化的連鎖反應(yīng)，保護(hù)腎細(xì)胞，減輕腎內(nèi)炎癥過(guò)程。
四、急性腎炎應(yīng)該要如何預(yù)防呢
急性腎炎多為鏈球菌感染后引起，因此鏈球菌感染的好發(fā)季節(jié)也就是急性腎炎的好發(fā)季節(jié) 。在我國(guó)北方，冬春季是咽炎、上呼吸道感染、扁桃體炎的好發(fā)季節(jié)，因此90%以上的急性腎炎都發(fā)生在這兩個(gè)季節(jié) 。而在南方，夏天氣候濕熱，蚊蟲(chóng)多，叮咬皮膚后搔抓容易引起皮膚感染，也容易患皮膚癤腫。所以，在南方，30%～80%的急性腎炎多發(fā)生在夏季。
了解以上的規(guī)律，就要預(yù)防急性腎炎的發(fā)生：一是要防止感冒、流感，得了上呼吸道感染應(yīng)盡快治療;二是要注意皮膚的清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生皮膚癤腫。遇到麻疹、猩紅熱等流行季節(jié)，更要注意搞好個(gè)人衛(wèi)生，以防急性腎炎的發(fā)生。兒童、青少年最容易患急性腎炎，一般可占急性腎炎發(fā)病率的80%以上。在性別上，急性腎炎以男性為多見(jiàn)，男女之比約為2：1.隨著年齡的增長(zhǎng)，急性腎炎的發(fā)病率逐漸減少，但成年人和老年人也都會(huì)得急性腎炎。
中醫(yī)治療
(1)祛風(fēng)利水、內(nèi)外分消。適應(yīng)癥：起病初期，惡寒，惡風(fēng)，發(fā)熱，咳嗽，頭痛，尿量少，全身浮腫以腰以上為著。苔薄白，脈浮緊或沉細(xì) 。常用處方為越婢湯合五皮飲加減。
(2)疏風(fēng)清熱、涼血解毒。用于具有風(fēng)熱表現(xiàn)的病人：發(fā)熱，不惡寒，常有咽喉腫痛，尿少色赤，肉眼血尿。脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃。常用處方為銀翹散加蟬蛻、白僵蠶、赤芍、丹皮等。
【急性腎炎是什么急性腎炎如何治療】(3)清熱利濕或清熱解毒法：適用于病人皮膚感染或外感表證已解，濕郁化熱，可有發(fā)熱，口干口苦，喜冷飲，尿少色紅，浮腫不消。舌苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù) 。常用五味消毒飲加減。

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