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文章插圖
一、麥粒腫指的是什么呢
麥粒腫(stye)，是指瞼板腺或睫毛毛囊周?chē)钠ぶ偈芷咸亚蚓腥舅鸬募毙曰撔匝装Y 。以局部紅腫、疼痛，出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點(diǎn)為主要臨床表現(xiàn) 。是一種常見(jiàn)的眼表疾病。
麥粒腫又稱(chēng)針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩型：
1.外麥粒腫
為Zeis腺(蔡氏腺)的急性化膿性炎癥，初起瞼緣部呈局限性充血腫脹，2～3日后形成硬結(jié)，脹疼和壓痛明顯，以后硬結(jié)逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿皰，穿破排膿迅速。重癥病例可有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。
2.內(nèi)麥粒腫
為瞼板腺的急性化膿性炎癥，其臨床癥狀不如外麥粒腫來(lái)得猛烈，因?yàn)樘幱诎l(fā)炎狀態(tài)的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍，在充血的瞼結(jié)膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結(jié)膜囊內(nèi)，瞼板腺開(kāi)口處可有輕度隆起，充血，亦可沿瞼腺管通排出膿液，少數(shù)亦有從皮膚而穿破排膿，如果瞼板未能穿破，同時(shí)致病的毒性又強(qiáng)烈，則炎癥擴(kuò)大，侵犯整個(gè)瞼板組織，形成眼瞼膿腫。
二、麥粒腫都有哪些臨床表現(xiàn)呢
麥粒腫(stye)，是指瞼板腺或睫毛毛囊周?chē)钠ぶ偈芷咸亚蚓腥舅鸬募毙曰撔匝装Y 。以局部紅腫、疼痛，出現(xiàn)硬結(jié)及黃色膿點(diǎn)為主要臨床表現(xiàn) 。是一種常見(jiàn)的眼表疾病。
麥粒腫又分兩種，即內(nèi)麥粒腫及外麥粒腫。外麥粒腫是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎癥。表現(xiàn)為眼瞼局部性紅腫，有小硬結(jié)，自覺(jué)疼痛及觸疼。數(shù)日后，毛囊根部出現(xiàn)膿頭，切開(kāi)排膿或自行破潰出膿，癥狀很快消失痊愈。
內(nèi)麥粒腫是眼瞼里面臉板腺的急性炎癥，其癥狀與外麥粒腫一樣，但因炎癥在較堅(jiān)實(shí)的臉板組織內(nèi)，所以疼痛較劇烈，炎癥持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)眼瞼紅腫，患側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大，并有壓痛。幾天后，在眼皮里面出膿頭，排膿后即告痊愈，癥狀也會(huì)隨之而消失。
眼瞼有兩種腺體，在睫毛根部的叫皮脂腺，其開(kāi)口于毛囊;另一種靠近結(jié)膜面埋在瞼板里的叫瞼板腺，開(kāi)口于瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎癥。引起麥粒腫的細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌。
臨床表現(xiàn)
1.眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結(jié)膜水腫。
2.當(dāng)膿液局限積聚時(shí)出現(xiàn)黃色膿頭，外麥粒腫發(fā)生在睫毛根部皮脂腺，表現(xiàn)在皮膚面;內(nèi)麥粒腫發(fā)生在瞼板腺，表現(xiàn)在結(jié)膜面，破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。
3.重者伴有耳前、頜下淋巴結(jié)大及壓痛、全身畏寒、發(fā)熱等。
三、麥粒腫一般應(yīng)該要如何治療呢
患了麥粒腫后要及時(shí)治療，因?yàn)樵缙诎Y狀輕微，通過(guò)局部治療往往就能控制其發(fā)展，炎癥可很快消退而治愈。
【麥粒腫是什么麥粒腫如何治療】治療時(shí)一般白天滴消炎眼藥水，如利福平、托白士、泰力必妥等，每3～4小時(shí)1次。晚上入睡前涂消炎眼膏，如金霉素、紅霉素眼膏等。
如果患兒能很好配合，還可輔以溫水熱敷治療。熱敷能擴(kuò)張血管，改善局部的血液循環(huán)，對(duì)促進(jìn)炎癥吸收、縮短病程很有幫助。具體的做法是，用清潔毛巾浸熱水后稍擰干直接敷在患眼皮膚上，每天2～3次，每次20～30分鐘。熱毛巾的溫度約45O度左右，家長(zhǎng)可先用手背或自己的眼瞼皮膚試溫，以患兒能接受為度。
如得了麥粒腫治療不及時(shí)，除局部出現(xiàn)紅腫外，還伴有發(fā)熱、怠倦等全身癥狀時(shí)，應(yīng)該加用抗生素，如阿莫西林、紅霉素，或肌肉注射青霉素等。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)膿頭的麥粒腫，可待膿腫成熟后，進(jìn)行切開(kāi)排膿治療。
四、治療麥粒腫有哪些注意事項(xiàng)呢
1.在膿頭未形成之前可作熱敷，以促進(jìn)化膿，輕的炎癥也可在熱敷后完全消失。全身及局部使用抗生素也可促進(jìn)炎癥的消失，抗生素口服、肌注或靜脈注射均可，它對(duì)化膿菌的作用都很好。
2.一旦膿頭出現(xiàn)就應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，不要等到自行破潰，這樣可以減少病兒的疼痛，并可縮短療程。
3.當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒(méi)有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會(huì)使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，從而危及生命。
4.局部可點(diǎn)眼藥，一般使用0.25%氯霉素眼藥水即可，如分泌物多用利福平眼藥水效果好。小兒入睡后可涂金霉素眼膏。
5.不要用臟手揉眼睛，以免將細(xì)菌進(jìn)入眼內(nèi)，引起感染。
當(dāng)炎癥得到控制，膿液聚集形成波動(dòng)感后可切開(kāi)排膿，并適當(dāng)清理壞死或肉芽組織，可以根據(jù)情況適當(dāng)考慮放置引流條。在炎癥消退后，如果仍舊留有殘余的肉芽組織或者硬結(jié)，可以再次手術(shù)切除治療。但要注意外麥粒腫的皮膚面切口應(yīng)與瞼緣平行，內(nèi)麥粒腫的結(jié)膜面切口應(yīng)與瞼緣垂直。切忌不適當(dāng)?shù)臄D壓，以防炎癥向眶內(nèi)、顱內(nèi)擴(kuò)散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎及膿腫等而危及生命。

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