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一、急性肺水腫搶救過程有哪些
1、一般措施采取半坐位兩下肢下垂必要時(shí)四肢交替束縛止血帶以減少靜脈回心血量減輕心臟前負(fù)荷盡快建立靜脈通道抗休克治療時(shí)需采用中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)補(bǔ)液有條件者用漂浮導(dǎo)管監(jiān)測肺毛細(xì)血管楔嵌壓或肺動脈舒張壓以免誤輸大量液體進(jìn)入肺循環(huán)加重肺水腫除有低蛋白血癥一般不宜輸血清白蛋白或高分子右旋糖酐等膠體溶液以免妨礙水腫液的回吸收。
2、氧療及改善氣體交換缺氧是急性肺水腫時(shí)存在的嚴(yán)重病理狀態(tài)又可促使肺水腫進(jìn)一步惡化因此糾正缺氧至關(guān)重要只有缺氧(PaO2<7.98kPa)而無二氧化碳潴留可采用鼻塞鼻導(dǎo)管或面罩給氧開始氧流量為2～3L/min待病人適應(yīng)后漸增至5～6L/min或根據(jù)病人具體情況而應(yīng)用重度缺氧可采用60%以上的高濃度氧但應(yīng)警惕氧中毒為消除泡沫氧氣可通過含50%～70%酒精的濕化瓶用1%硅酮或二甲硅油噴霧吸入抗泡沫效果更好。
二、得了肺水腫怎么治療
1 非特異性治療
① 糾正缺氧缺氧使毛細(xì)血管通透性增加引起肺水腫，而肺水腫形成后更加重了肺毛細(xì)血管缺氧，形成惡性循環(huán)，故糾正缺氧是治療肺水腫的首要措施 ?？蓪⒀鯕庀韧ㄟ^70%酒精濕化后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，改善肺通氣功能。
②改善靜脈回流病人應(yīng)取半臥位或坐位，兩腿下垂以改善肺活量和減少靜脈回流，減輕心臟的前后負(fù)荷。
③* 一般3-5mg靜脈注射，必要時(shí)可隔15分鐘注射一次。病情輕者5-10mg皮下或肌注。*可消除病人的焦慮情緒，又可反射性地?cái)U(kuò)張周圍血管，減少回心血量。*有抑制呼吸的作用，對于高齡、哮喘、昏迷、嚴(yán)重肺部病變、呼吸抑制和心動過緩者應(yīng)慎用或禁用。
④氨茶堿它具有擴(kuò)張支氣管作用，增加腎血流，并對心肌有短暫的正性肌力作用及靜脈輕度擴(kuò)張，因而能降低左心室充盈壓和輕度利尿作用。常用250mg稀釋于20-4Oml溶液中靜推10-15分鐘，1-2小時(shí)可重復(fù)一次。
⑤ 利尿劑可用髓袢利尿劑如靜注速尿20-4Omg或丁尿膠1-2mg，以減輕血容量，降低前負(fù)荷。
⑥洋地黃對于肺水腫伴有心房顫動或室上性心動過速，心室率很快的病人，給予西地蘭0.2-0.4mg稀釋于20-4Oml溶液中靜推（緩慢）。
⑦ 擴(kuò)血管藥物若經(jīng)上述治療心衰仍未控制，可靜滴血管擴(kuò)張劑，常用硝普鈉、硝酸甘油、酸妥拉明等。
2 查出肺水腫的誘因并加以治療
多數(shù)病人可以找到一個或數(shù)個誘因，如高血壓者采用降壓;快速性心律失常誘發(fā)的肺水腫，對一般內(nèi)科治療如不滿意，應(yīng)考慮電復(fù)律，緩慢型可考慮安裝人工心臟起搏器。3 識別及治療肺水腫的基礎(chǔ)心臟病變
在緊急處理以后，病情穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)查找引起肺水腫的基礎(chǔ)心臟病變，如胸部X線，心臟超聲，心電圖等均有輔助診斷價(jià)值。如二尖瓣狹窄者施行緊急二尖瓣分離術(shù)等。
三、急性肺水腫的原因有哪些
1、心臟負(fù)荷過重(20%):
急性心臟容量負(fù)荷過重,如急性心肌梗死或感染性心內(nèi)膜炎、心臟外傷等引起心瓣膜損害、腱索斷裂、乳頭肌功能不全、室間隔穿孔等,此外靜脈輸血、輸液過多過快時(shí)也可導(dǎo)致急性肺水腫發(fā)生。
2、心肌收縮力減弱(30%):
心肌有急性彌漫性損害導(dǎo)致心肌收縮力減弱,如急性廣泛性心肌梗死、急性心肌炎等。
3、心臟壓力負(fù)荷(30%):
急性機(jī)械性阻塞致心臟壓力負(fù)荷過重及排血受阻,如嚴(yán)重高血壓、主動脈瓣狹窄或二尖瓣狹窄等。
4、心室舒張受限(10%):
急性心室舒張受限,如急性大量心包積液所致的急性心臟壓塞導(dǎo)致心排出量減低和體循環(huán)淤血等。
5、其他(10%):
【急性肺水腫搶救過程有哪些得了肺水腫怎么治療】組織代謝增加和循環(huán)加速如甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等。
四、輸液過快可能會導(dǎo)致肺水腫

輸液過快會得肺水腫，輸液是臨床上治療疾病的常用方法，有些病人在輸液的時(shí)候比較心急，常常自己把輸液速度調(diào)快。專家指出：輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等多方面情況來確定，是有“硬性規(guī)定”，不能隨便調(diào)整的。
一般要求，成年人輸液速度在40～60滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過20～40滴/分 ?；加行呐K（特別是心功能不全）或肺部疾病的患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負(fù)荷加重而引起急性心衰或肺水腫。
另外，不同藥物對輸液速度也有要求，比如抗菌藥物中的萬古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮類藥物，輸液速度都不能過快。如果補(bǔ)鉀過程中給藥速度過快，很可能使心臟驟停，有生命危險(xiǎn) 。
當(dāng)然，也不是輸液速度越慢越好，有時(shí)則要根據(jù)病情加快輸液速度。比如，臨床通過快速補(bǔ)液來搶救血容量不足的休克病人;通過快速靜點(diǎn)甘露醇來救治顱內(nèi)壓增高的腦疝病人。
輸液過快會得肺水腫，因此，靜脈輸液的速度需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員調(diào)整，病人和家屬切不可自行隨意調(diào)整，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

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