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一、高眼壓癥有哪些激光手術(shù)方法
髙眼壓要區(qū)分是高眼壓癥還是青光眼,高眼壓癥用藥物治療,青光眼有兩種治療方法:激光和手術(shù),如果房角關(guān)閉小于二分之一即可用激光治療 。髙眼壓要早治療,盡快去醫(yī)院診治 。那么治療高眼壓癥的方法有哪些呢?
1、高眼壓癥的處理,最重要的是密切隨訪,主要是監(jiān)測(cè)眼壓、眼底視盤形態(tài)和視野的變化 。如果眼壓一直處于較高水平(如≥25mmHg),或眼壓在繼續(xù)升高,應(yīng)每6個(gè)月檢測(cè)1次眼底的視盤形態(tài)(最好是有定量分析)和閾值視野 。如果伴有高危因素或隨訪過程中出現(xiàn)了明顯的不利因素,可酌情給予藥物治療 。但一般不主張激光或手術(shù)治療,因?yàn)楹蠖邘淼难鄄繐p害將是不可逆轉(zhuǎn)的 。如果給予藥物治療,還要權(quán)衡利弊,選擇適宜的降眼壓藥物,并且盡可能地將眼壓降到正常統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍以內(nèi),或?qū)⒒A(chǔ)眼壓降低30%最為理想 。
2、對(duì)高眼壓癥的處理,目前都傾向于嚴(yán)密觀察而不是輕易給藥治療 。眼壓在2.79-3.33kPa之間,隔半年隨訪一次;眼壓在3.46-4.0kPa之間,隨訪時(shí)間宜縮短為3個(gè)月 。對(duì)高眼壓患者進(jìn)行普遍治療,不僅無助于防止高眼壓向青光眼轉(zhuǎn)化,反而浪費(fèi)了藥物,甚或引起不必要的藥物副反應(yīng) 。但對(duì)眼壓經(jīng)常在3.46kPa以上又同時(shí)具有危險(xiǎn)因素的高眼壓患者,應(yīng)考慮給予藥物治療 ??晒┻x用的藥物有1%匹魯卡品、0.25%-0.5%噻嗎洛爾、1%左旋腎上腺素 。藥物的選擇以有效、方便、能耐受、無副反應(yīng)為原則,通常不需聯(lián)合用藥 。腎上腺素對(duì)年老伴有心血管功能障礙的患者應(yīng)慎用 。
二、高眼壓癥有哪些臨床表現(xiàn)
典型癥狀: 僅出現(xiàn)眼壓的升高,經(jīng)隨訪視盤及視野均無損害 。高眼壓的發(fā)展表現(xiàn)為緩慢而比較良性的過程 。通過長(zhǎng)期觀察,絕大多數(shù)高眼壓者眼壓穩(wěn)定甚至還有下降的趨勢(shì),這與開角型青光眼的緩慢進(jìn)行而加重形成鮮明對(duì)照,視盤出血被認(rèn)為是向開角型青光眼過渡的征兆,大多位于視盤的上下極,下極更為多見
相關(guān)癥狀: 視網(wǎng)膜出血 高眼壓 視力障礙 青光眼斑 近視弧 藍(lán)黃色盲
1、僅僅出現(xiàn)眼壓的升高,經(jīng)隨訪視盤及視野均無損害 。高眼壓的發(fā)展表現(xiàn)為緩慢而比較良性的過程 。通過長(zhǎng)期觀察,絕大多數(shù)高眼壓者眼壓穩(wěn)定甚至還有下降的趨勢(shì),這與開角型青光眼的緩慢進(jìn)行而加重形成鮮明對(duì)照,視盤出血被認(rèn)為是向開角型青光眼過渡的征兆,大多位于視盤的上下極,下極更為多見,應(yīng)對(duì)高眼壓者進(jìn)行密切隨訪和觀察 。
2、由于高眼壓癥的臨床情況比較復(fù)雜,而且確實(shí)部分高眼壓癥最終將發(fā)展為原發(fā)性開角型青光眼,因此,對(duì)高眼壓癥除了應(yīng)定期隨訪觀察外(定期復(fù)查眼壓、視盤、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層和視野),對(duì)部分具有原發(fā)性開角型青光眼危險(xiǎn)因素或視野損害危險(xiǎn)因素的高眼壓癥,近年來大多數(shù)學(xué)者均傾向于采取保護(hù)性的降眼壓治療,包括具有下列危險(xiǎn)因素的高眼壓癥:
1)眼壓;4kPa(30mmHg) 。
2)有陽性青光眼家族史 。
3)對(duì)側(cè)眼為原發(fā)性開角型青光眼 。
4)高度近視 。
5)視盤大凹陷 。
6)伴隨有可引起視盤低灌注的全身血流動(dòng)力學(xué)和血液流變學(xué)異常如糖尿病、高血壓、腦血管卒中病史、周圍血管痙攣、高黏血癥等 。“保護(hù)性”的降眼壓治療采用藥物治療,選擇藥物的原則與原發(fā)性開角型青光眼相同 。
對(duì)輕度的高眼壓癥如眼壓<4kPa(30mmHg),無伴隨有可造成視野損害的危險(xiǎn)因素者,目前傾向于定期隨訪觀察,而暫不做治療 。
三、高眼壓癥有哪些飲食禁忌呢
飲食適宜:1、宜吃有助于排便的食物2、宜吃富含維生素E和B族的維生素的食物3、宜吃有利水、降壓作用的食物
宜吃食物宜吃理由食用建議
蜂蜜 。蜂蜜是一種高滲性食品,能夠改變血液的滲透壓和眼內(nèi)房水的滲透壓,從而降低眼壓 。急性青光眼可每日食蜂蜜100毫升,慢性青光眼每日為150毫升,分三次口服 。
冬瓜 。利水食物,有利于降低眼壓 。蝦仁隨冷水入鍋煮至酥爛再加冬瓜同煮至冬瓜熟,少許鹽、雞精調(diào)味后盛入場(chǎng)碗 。(調(diào)味品近量少放
玉米 。含有較多的纖維素,具有健脾和防止便秘的作用 。霉壞變質(zhì)的玉米有致癌作用,不宜食用
羊肉 。羊肉有益血、補(bǔ)肝、明目之功效,對(duì)治療產(chǎn)后貧血、肺結(jié)核、夜盲、白內(nèi)障、青光眼等癥有很好的效果 。水燒開后加羊肉1千克、醋50克,煮沸后撈出,再重新加水和調(diào)料 。羊肉可制成許多種風(fēng)味獨(dú)特、醇香無比的佳肴 。
飲食禁忌:1、忌吃辛辣、刺激性食物2、忌吃含*的飲料3、忌吃脂肪含量高的食物4、忌大量飲水 。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
生蔥 。辛辣、刺激性食物,會(huì)影響神經(jīng)血管功能而誘發(fā)青光眼 。建議青光眼要忌用 。
濃茶 。雖有利尿之功能,但往往處于過度興奮,影響睡眠,引起眼壓升高 。要忌喝濃茶、咖啡等 。
豬油 。脂肪含量高的食物 。青光眼飲食要清淡、營(yíng)養(yǎng) 。
四、高眼壓癥有哪些預(yù)防措施
1、心理調(diào)整
患者情緒波動(dòng)、勞累、長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境工作時(shí),交感神經(jīng)興奮,使瞳孔開大肌收縮,導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大,鞏膜向周邊堆積,使房角關(guān)閉、房水排出障礙、眼壓升高,誘發(fā)青光眼發(fā)作 。讓患者了解青光眼急性發(fā)作與上述因素有關(guān),保持精神愉快,生活有規(guī)律,避免情緒波動(dòng) 。
2、飲食合理
禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物,同時(shí)適當(dāng)控制飲水量,1次不宜超過300ml,以免短時(shí)間內(nèi)大量水分吸收入血,使房水隨之增加,引起眼壓升高;多吃蔬菜,宜食蜂蜜,蜂蜜不但可以降眼壓,而且可以通便,避免眼內(nèi)房水分泌增加而引起眼壓增高 。
3、生活規(guī)律
合理安排日常生活,自我放松,保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗環(huán)境中停留過久,因?yàn)樵诤诎档那闆r下,瞳孔擴(kuò)大,虹膜周邊阻塞已狹窄的房角,房水排出受阻,眼壓升高;看電視時(shí)應(yīng)有室內(nèi)照明,避免瞳孔擴(kuò)大;不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰看書寫字;腰帶、內(nèi)衣、領(lǐng)口和乳罩不宜過緊,防止頸內(nèi)動(dòng)脈壓增高,而使眼壓升高;睡眠時(shí)枕頭適當(dāng)墊高 。
4、按時(shí)復(fù)查
臨床上許多患者往往誤認(rèn)為手術(shù)后青光眼即可治愈,而不再復(fù)診,因此,務(wù)必向患者講明青光眼眼壓雖然得到控制,但不代表疾病的痊愈,仍應(yīng)注意眼壓、視盤和視野變化 。出院1周后復(fù)查;以后每月復(fù)查;3個(gè)月后,每半年復(fù)查1次 。如發(fā)現(xiàn)看燈光有虹視、眼痛、視物模糊或視力減退,應(yīng)立即檢查 。
【高眼壓癥的激光手術(shù)方法是什么 怎么預(yù)防高眼壓癥】
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