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一、急性闌尾炎有那些病歷
急性闌尾炎是最常見的急腹癥。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細胞和嗜中性白細胞計數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥氏點)壓痛，則是本病重要的一個體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。
1.急性發(fā)病，腹痛多起于上腹或臍周，開始痛不重，位置不固定，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，持續(xù)性加重。部分患者病起即出現(xiàn)右下腹痛。
2.早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，和腹瀉或便秘。尚有乏力，頭痛，畏寒發(fā)熱，腹脹等全身癥狀。
3.右下腹(麥氏點多見)固定壓痛反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱或消失。特殊病人或盲腸后位等位置闌尾炎壓痛深在，反跳痛肌緊張等腹膜炎刺激征不明顯。
4.直腸指診，直腸右前方有觸痛;結(jié)腸充氣試驗;腰大肌試驗;閉孔內(nèi)肌試驗;咳嗽試驗及觸痛試驗等有助于早期或位置深在闌尾炎的診斷。
二、急性闌尾炎是因為什么原因引得
(一)闌尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一首端，管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ) 。正常情況下，闌尾腔的內(nèi)容物來自盲腸，經(jīng)闌尾壁的蠕動可以完全排出，如果不同因素使管腔發(fā)生阻塞后，這種正常排空的能力受阻。據(jù)統(tǒng)計壞疽性闌尾炎的病理中，約70-80%可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位大多在闌尾的根部，當然也可在闌尾的中段和遠段，梗阻的原因有：
1.淋巴滬泡的增生：闌尾粘膜下層有著豐富的淋巴組織，任何原因使這些組織腫脹，均可引起闌尾腔的狹窄。在青少年急性闌尾炎中，約有60%是由淋巴組織腫脹而誘發(fā) 。有人曾觀察到闌尾炎的發(fā)生與闌尾內(nèi)淋巴滬泡的數(shù)目多少有密切關(guān)系。
2.糞石阻塞：約占35%，糞石是引起成年人急性闌尾炎的主要原因。糞石是闌尾腔內(nèi)由糞便、細菌及分泌物混合、濃縮而成，大多為一個，約黃豆大小。當較大的糞石嵌頓于闌尾的狹窄部位時，即可發(fā)生梗阻。
3.其它異物：約占4%，如食物中的殘渣，寄生蟲的蟲體和蟲卵，均可引起闌尾腔阻塞。
(二)細菌感染：闌尾腔內(nèi)存在大量細菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結(jié)腸內(nèi)細菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。細菌侵入闌尾壁的方式有：
1.直接侵入：細菌由闌尾粘膜面的潰瘍侵入，并逐漸向闌尾壁各層發(fā)展，引起化膿性感染。
三、急性闌尾炎有哪些有效的治療
(一)取穴
主穴：闌尾穴、足三里、阿是穴。
配穴：惡心嘔吐加上脘、內(nèi)關(guān);發(fā)熱加曲池、尺澤;腹脹加大腸俞、次髎。
闌尾穴位置：足三里穴下約2寸處。
阿是穴位置：系右下腹壓痛最明顯點(麥氏點)(下同) 。
(二)治法
一般僅取主穴，每次取2～3穴。如某些癥狀明顯，酌加1～2個配穴。操作上，除尺澤以三棱針刺血外，余穴均以大幅度捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插之瀉法，行強刺激1～2分鐘，留針30分鐘～1小時，隔5～10分鐘運針1次。亦可接通G6805電針儀，用疏密波，電流強度以病人能耐受為度。每日針1～2次。
(三)療效評價
根據(jù)近年來各地報道，針灸治療急性單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎，平均有效率在85%～90%左右。還有人曾對461例患者的遠期療效進行隨訪(隨訪19～21年) 。結(jié)果，未行手術(shù)率為38.9%，未復發(fā)率為31.4%[5] 。表明，針灸治療的遠期療效也較鞏固。
四、急性闌尾炎有那些預(yù)防措施
【急性闌尾炎的病歷急性闌尾炎是因為什么引起的】急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術(shù)為主。護理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準備，術(shù)后鼓勵早期活動，應(yīng)嚴密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。
1根據(jù)不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。
2觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn) 。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。
3單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。
4飲食：手術(shù)當天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。
5術(shù)后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。
6術(shù)后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。
7老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

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