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一、膀胱造瘺術(shù)并發(fā)癥
膀胱造瘺術(shù)的并發(fā)癥有：導(dǎo)管里面易長結(jié)石，造成膀胱感染，甚至還會出血。
恥骨上膀胱造瘺術(shù) ，是經(jīng)小腹部切開或穿刺進入膀胱，放置導(dǎo)管以引流尿液的一種方法。主要用于以下幾種患者：
1、急性尿潴留患者，無法從尿道插入導(dǎo)尿管，又不適合作急診前列腺除術(shù)者。
2、膀胱或前列腺出血嚴(yán)重者。
3、由于尿道梗阻引起的嚴(yán)重氮質(zhì)血癥患者。
4、插入導(dǎo)尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者。
5、尿路有嚴(yán)重感染的患者
6、在TURS術(shù)中由于尿道狹窄，術(shù)中行膀胱穿刺沖洗。
恥骨上膀胱造瘺術(shù)常見并發(fā)癥有：感染、漏尿、包過尿外滲、出血、損傷周圍臟器、膀胱痙攣等
?膀胱造瘺術(shù)主要是針對人體出現(xiàn)尿道方面的困難的手術(shù)能在短時內(nèi)緩解患者出現(xiàn)的尿困難的情況，但是在術(shù)后的一段時間家屬要做好患者的日常護理工作，術(shù)后身體是不能立即的恢復(fù)需要一定的時間要預(yù)防細菌感染避免出現(xiàn)尿路感染誘發(fā)其他疾病，同時要注意患者日常的喝水、排尿的情況及時的進行記錄觀察同時要配合患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣對自己的健康是很有好處的。
二、術(shù)后家庭護理注意事項
學(xué)會觀察引流尿液的顏色、性質(zhì)、排出量、氣味是否正常，正常尿液應(yīng)是淡黃色、透明，量約1500ml左右。較常出現(xiàn)的異常是血尿、絮狀物、膿性尿、渾濁尿、堵塞，應(yīng)及時就診。
妥善固定造瘺管和引流袋，防止扭曲、受壓，保持引流袋低于造瘺口下15cm以上，防止尿液返流造成逆行感染，保證其有效引流。變換體位時，注意引流袋的位置（活動時不要高于腰部，平臥時不要高于身體），防止尿液的返流而導(dǎo)致尿路感染。
保持造瘺管的通暢，定時擠壓，防止尿堿沉積、造瘺管堵塞，必要時可用無菌生理鹽水沖洗（生理氯化鈉500ml 每周2次膀胱沖洗，沖洗時可先進入250-300ml后關(guān)閉輸液器水止夾，打開導(dǎo)尿管，如此反復(fù)2-3次，直至液體沖完）。
保持尿液清澈，指導(dǎo)患者每日飲水2000ml以上，起到自身沖洗膀胱的作用。
造瘺管和引流袋的更換：膀胱造瘺管開始3周更換1次，以后每4～6周更換一次。如有阻塞隨時更換。引流袋1周換1次，更換時清洗雙手，用止血鉗夾住造瘺管，取下舊的引流袋，用碘伏棉簽消毒造瘺管口，拔除引流袋連接處的套冒，然后連接引流袋，打開止血鉗，更換完成。
【膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后家庭護理注意事項有哪些】尿液引流不暢和外漏主要是造瘺管堵塞引起。指導(dǎo)患者及家屬擠壓引流管，可用無菌注射器抽吸和擠捏，無效者可注入20ml生理鹽水先將堵塞物沖入膀胱，通暢后再被引流出來。如家庭護理不能及時處理，應(yīng)到醫(yī)院更換造瘺管。
膀胱造瘺初期，每日用碘伏棉球消毒造瘺管口周圍皮膚（以造瘺口為中心自內(nèi)向外15cm），消毒造瘺管（自造瘺口向外10cm），清除分泌物，覆蓋無菌敷料。瘺口形成后，每日溫水清潔造口，保持皮膚清潔、干燥。
造瘺管不宜持續(xù)放尿，持續(xù)放尿可使膀胱逼尿肌廢用性萎縮，最終引起膀胱痙攣，一般2-3小時放尿１次，以維持膀胱的自律功能。
引流袋達2/3滿時應(yīng)及時倒掉，長期臥床應(yīng)勤翻身。
洗澡以淋浴為主，盆浴要用密封膠保護好造瘺口，洗完澡后應(yīng)造瘺口擦干凈并碘伏消毒，保持清潔、干燥。
三、膀胱造瘺患者的護理
心理護理
根據(jù)老年病人認知能力下降、反應(yīng)性降低、記憶力減退、任性、不安、猜疑等特點，膀胱造瘺術(shù)后病人將改變原有的排尿途徑和生活習(xí)慣，病人需承受較大的心理壓力，護理人員應(yīng)尊重體貼病人，耐心回答病人疑問，說明膀胱造瘺是治療疾病的重要措施，需向病人講解膀胱造瘺的必要性及安全性，讓病人與已做過膀胱造瘺術(shù)、心態(tài)良好的病人交流，告知家屬鼓勵病人以樂觀的心態(tài)面對現(xiàn)實，參加有益的健康活動。取得病人信任，減輕病人心理負擔(dān) ，更好地配合治療。
造瘺口的護理
保持造瘺口清潔干燥，及時清理造瘺口的分泌物，每日用碘伏棉球消毒造瘺口并清除分泌物，每日2次，消毒面積以造瘺口為圓心自內(nèi)向外15 cm ，觀察造瘺口有無紅腫，出現(xiàn)紅腫時給予莫匹羅星軟膏（百多邦）涂抹，及時更換敷料。
造瘺管護理
保持造瘺管引流通暢，一般在術(shù)后6周～8周，當(dāng)皮膚形成竇道后方可首次更換造瘺管，觀察有無出血及彎曲，防止尿液引流不暢導(dǎo)致尿潴留。造瘺管一般6周～8周更換1次，過長造瘺管前端尿堿易形成結(jié)石，影響尿液引流，加重更換膀胱造瘺管困難，過短則給病人帶來不必要的經(jīng)濟負擔(dān) 。
引流管護理
引流管應(yīng)固定良好，位置低于造瘺口，防止尿液倒流。造瘺口近端引流管每日消毒，范圍10 cm ，引流管每2周更換1次，更換過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。引流袋放置低于造瘺口10 cm左右，每周更換1次或2次，若被污染及時更換，更換時要排空引流袋。
四、膀胱造瘺適合哪些患者
急性尿潴留患者，無法從尿道插入導(dǎo)尿管，又不適合作急診前列腺切除術(shù)者。（2）膀胱或前列腺出血嚴(yán)重者。
嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥患者。
插入導(dǎo)尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者。
尿路有嚴(yán)重感染的患者。
飲食為保持導(dǎo)管清潔通暢，每日應(yīng)常規(guī)進行沖洗，每次40～60毫升；如膀胱內(nèi)感染較重時，可短期應(yīng)用抗感染溶液沖洗，如1∶5000呋喃西林溶液或1%新霉素溶液。注意造瘺口清潔干燥，每日應(yīng)清潔造瘺口。
穿刺造婁方法簡單損傷小適合大部分病人，手術(shù)的方法適用于前列腺、膀胱、尿道手術(shù)后，注意事項為永久性造婁需定期沖洗膀胱和更換造婁管以防感染和形成結(jié)石，并需定時放尿，防止膀胱攣縮。
注意事項
1、尿液引流不暢或是漏尿，發(fā)生這種情況的時候要注意造瘺管是不是堵塞，再調(diào)整造瘺管的位置。漏尿嚴(yán)重的時候，要置管負壓吸引。
2、用生理鹽水或是1：2 000呋喃西林溶液，間歇沖洗膀胱。
3、把膀胱造瘺管接上集尿袋，急性尿潴留的患者應(yīng)該緩慢的放出膀胱內(nèi)尿液，比如心血管功能不全的患者應(yīng)該迅速排空膀胱，有可能造成休克。

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