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慢性心衰和急性心衰的區(qū)別 心衰需警惕五大危害


慢性心衰和急性心衰的區(qū)別 心衰需警惕五大危害

文章插圖
一、慢性心衰和急性心衰的區(qū)別人類的心臟有四個心腔,分別是左右心房和左右心室,我們平時提到的心力衰竭多發(fā)生在心室,左右心室分別會發(fā)生左心衰和右心衰,而左心衰竭又是最為常見的 。心力衰竭還可以根據(jù)發(fā)展的急緩分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭 。
慢性心力衰竭和急性心力衰竭并沒有時間的區(qū)分,有些慢性心衰病人在某些情況下可以轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙孕乃?,而部分病人一發(fā)病就是急性心衰 。而急性心衰和慢性心衰的處理方式也有不一樣的地方 。
心衰臨床癥狀:
(一)昏厥:心臟本身排血功能減退,心排血量減少引起腦部缺血、發(fā)生短暫的意識喪失,稱為心源性昏厥 ?;柝拾l(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘時可有四肢抽搐、呼吸暫停、紫紺等表現(xiàn),稱為阿-斯綜合征 。發(fā)作大多短暫,發(fā)作后意識常立即恢復 。主要見于急性心臟排血受阻或嚴重心律失常 。
(二)休克:由于心臟排血功能低下導致心排血量不足而引起的休克,稱為心原性休克 。心排血量減少突然且顯著時,機體來不及通過增加循環(huán)血量進行代償,但通過神經(jīng)反射可使周圍及內(nèi)臟血管顯著收縮,以維持血壓并保證心和腦的血供 。臨床上除一般休克的表現(xiàn)外,多伴有心功能不全,體循環(huán)靜脈瘀血,如靜脈壓升高,頸靜脈怒張等表現(xiàn) 。
(三)急性肺水腫:為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn) 。多因突發(fā)嚴重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細血管壓力急劇升高所致 。當肺毛細血管壓升高超過血漿膠體滲透壓時,液體即從毛細血管漏到肺間質(zhì)、肺泡甚至氣道內(nèi),引起肺水腫 。
(四)心臟驟停:為嚴重心功能不全的表現(xiàn),心臟驟停或心原性猝死的臨床過程可分為4個時期:前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟停搏和死亡期 。
二、心衰需警惕5大危害1、呼吸道感染:
慢性心力衰竭會導致患者的肺部處在淤血的狀態(tài)下,繼而很容易導致支氣管炎和肺炎的出現(xiàn) 。
【慢性心衰和急性心衰的區(qū)別 心衰需警惕五大危害】2、心源性肝硬化:
慢性心力衰竭的出現(xiàn),會導致肝臟淤血、缺氧的狀態(tài)長期持續(xù),很容易會誘發(fā)肝細胞萎縮、肝結(jié)締組織增生,進而出現(xiàn)肝硬化、脾大及大量腹水,腹水壓力可進一步惡化心肺功能 。
3、形成血栓:
慢性心力衰竭患者要多注意休息,但若是長期臥床,是很容易導致患者的下肢靜脈血栓的,血栓脫落進入血液中,則可導致肺栓塞,表現(xiàn)為胸痛、心悸、咯血、呼吸困難,進而加重心衰;血栓足夠大,甚至可在數(shù)分鐘內(nèi)導致猝死 。如心房內(nèi)血栓脫落,進入腦、腎、四肢中,輕則半身不遂、重則猝死 。
4、電解質(zhì)紊亂:
在慢性心力衰竭治療的過程中,會有一部分患者需要長期的服用利尿劑,因而容易引起低血鉀、低鈉綜合征 。低血鉀癥輕者全身乏力,重者可出現(xiàn)嚴重心律失常;低鈉綜合征則輕者肌肉抽搐、重者昏迷 。
5、心力衰竭患者不僅要忍受呼吸困難、足踝腫脹、精疲力竭等臨床癥狀帶來的極大痛苦,而且因反復住院,給病人及家屬帶來諸多的不便和沉重的負擔 。
心衰是指心臟收縮或舒張功能降低,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群 。其早期表現(xiàn)是胸悶、憋氣,隨著病情的進展還會出現(xiàn)氣短、呼吸困難、夜間不能平臥、端坐呼吸,還有許多患者會合并腹脹及雙下肢壓限性水腫 。該病一經(jīng)診斷需反復住院治療,給患者及家庭帶來很大的經(jīng)濟負擔和精神壓力 。
三、心衰的最佳治療方法有哪些呢中醫(yī)治療心衰方法一:心陽虛者,主要表現(xiàn)為心慌、心悸、氣短乏力,動則心悸,舌質(zhì)略暗,苔薄白,脈細數(shù) 。治療以益氣養(yǎng)心,當歸湯加減:黨參20~30g,黃芪20~30g,桂枝10~12g,白術12~15g,當歸12~15g,丹參12~15g,遠志10g,茯苓15~30g,柏子仁12g 。
中醫(yī)治療心衰方法二:心脾陽虛者,主要表現(xiàn)為心悸氣短,腹脹納少,輕度浮腫,舌胖質(zhì)暗苔白,脈細數(shù)或結(jié)代 。治宜溫陽健脾,活血利濕 。四君子湯合苓桂術甘湯加減,可加用益母草、車前草、當歸、北五加皮、丹參等藥 。
中醫(yī)治療心衰方法三:心腎陽虛者,主要表現(xiàn)為心悸氣短,活動后加重,畏寒肢冷,尿少浮腫,面色青紫,舌胖質(zhì)暗苔白膩,脈細數(shù)或結(jié)代,治宜溫陽利水,佐以理氣活血 。用真武湯合苓桂術甘湯加減:黨參12~15g,白術12g,茯苓15g,桂枝10g,附片6~10g,生姜10g,當歸10~12g,丹參12~15g,車前草12~15g,北五加皮3~10g 。
中醫(yī)治療心衰方法四:氣陰兩虛者,主要表現(xiàn)為心悸氣短,頭暈乏力,口干,顴紅盜汗,畏冷,心煩失眠,舌紅,脈細數(shù)或結(jié)代,治宜益氣育陰,可用炙甘草湯、生脈散、復方人參湯等,常用藥:黨參10~15g,丹參10~15g,沙參10~15g,柏子仁10~15g,麥冬10g,五味子10g,桂枝10g,北五加皮3~10g等 。
四、心衰病人護理重點1、觀察狀況
對于心力衰竭的患者來說,病情變化特別的快,很有可能會出現(xiàn)突然死亡的情況 。所以,一定要嚴密的觀察患者的病情,而且要注意患者心率和心律行的變化,同時患者一定要定期去醫(yī)院進行復查,一有異常的情況就要立即進行治療 。而且心力衰竭的護理是一個長期的過程,所以我們要最大程度降低患者的痛處,并且提高患者的生活質(zhì)量 。
2、合理休息
其次,病人一定要多休息,因為休息能夠?qū)⒒颊叩男呐K負擔減輕,并使身體耗癢氧的情況會減少,水腫也會減退 。而且心衰的病人千萬不能過度的勞累,除了正常的休息情況以外,下午也需要增加幾個小時的睡眠 。另外,心力衰竭的患者夜間的睡眠也要充足,并且采用半臥位的姿勢睡眠和高枕,這樣能夠減輕呼吸困難的情況 。
3、皮膚護理
慢性心衰患者常被迫采取右側(cè)臥位,所以應加強右側(cè)骨隆突處皮膚的護理,預防褥瘡 。可為患者定時翻身、按摩,護理動作應輕柔,防止皮膚擦傷 。對水腫嚴重者的皮膚更應加強保護 。
這些便是心衰病人的護理方法 。除了這些方法以外,心力衰竭的飲食情況也要多做注意,一定要保證低鹽的飲食,因為鹽會使水分在人體內(nèi)潴留,引起浮腫令心臟的負擔加重 。所以,患者一定要用低熱量和清淡易消化的食物為主 。


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