
文章插圖
一、患咳嗽的病因
咳嗽的形成和反復發病,常是許多復雜因素綜合作用的結果 。
1.吸入物
吸入物分為特異性和非特異性兩種 。前者如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等;非特異性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等 。職業性咳嗽的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛、甲酸等 。
2.感染
咳嗽的形成和發作與反復呼吸道感染有關 。在咳嗽患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原可激發咳嗽 。在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應性增高 。有學者認為病毒感染所產生的干擾素、IL-1使嗜堿性粒細胞釋放的組胺增多 。在乳兒期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表現咳嗽癥狀者也甚多 。由于寄生蟲如蛔蟲、鉤蟲引起的咳嗽,在衛生環境較差的地區可見到 。
3.食物
由于飲食關系而引起咳嗽發作的現象在咳嗽患者中常可見到,尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少 。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等 。
4.氣候改變
當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發咳嗽,故在寒冷季節或秋冬氣候轉變時較多發病 。
5.精神因素
患者情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使咳嗽發作,一般認為它是通過大腦皮層和迷走神經反射或過度換氣所致 。
6.運動
有70%~80%的咳嗽患者在劇烈運動后誘發咳嗽,稱運動誘發性咳嗽,或運動性咳嗽 。臨床表現有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴,聽診可聞及哮鳴音 。有些患者運動后雖無典型的哮喘表現,但運動前后的肺功能測定能發現有支氣管痙攣 。
7.咳嗽與藥物
有些藥物可引起咳嗽發作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽 。
二、咳嗽的臨床表現情況
一、咳嗽的臨床表現
咳嗽因原發疾病不同,表現亦有差異 。可有發熱、胸痛、咳痰、咯血、打噴嚏、流涕、咽部不適、氣促等 。
二、咳嗽的檢查
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其他疾病 。普通的X線攝片能檢查出多數肺部病灶,根據病灶的部位、范圍和形態有時也可確定其性質,如肺炎、肺膿腫、肺囊腫、肺結核、肺癌、塵肺等 。對深部的病變用X線體層攝片,CT,MRI檢查,CT掃描的優越性在于橫斷面圖像無影像重疊,能夠發現X線胸片未能顯示的病灶 。支氣管造影可直接診斷支氣管擴張的部位、形態,也可間接診斷支氣管肺癌,膈疝患者須需用鋇餐檢查加以確診 。支氣管鏡可以診斷支氣管內異物、支氣管內膜結核、支氣管腫瘤;縱隔鏡可以幫助診斷縱隔腫瘤和發現縱隔淋巴結腫大 。
三、咳嗽的診斷情況
診斷
癥狀和咳嗽的性質對于提示診斷線索很有幫助 。
1.伴發癥狀
(1)咳嗽伴發高熱咳嗽伴發高熱的患者,多考慮急性感染性疾病、急性滲出性胸膜炎或膿胸等 。
(2)咳嗽伴發胸痛咳嗽伴發明顯胸痛者應考慮胸膜疾患,或者肺部和其他臟器疾患,如肺癌、肺炎及肺梗死等 。
(3)咳嗽伴咳痰咳嗽伴發咳黃痰者多考慮支氣管炎、肺炎等;如果咳大量膿痰多考慮肺膿腫、支氣管擴張、肺囊腫繼發感染等 。如果咳嗽伴發咳果醬色痰考慮肺阿米巴病和肺吸蟲病等 。
(4)咳嗽伴發咯血咯血大量者應考慮支氣管擴張或空洞性肺結核,小量咯血或痰中帶血考慮肺癌、肺結核等 。
2.實驗室檢查
了解痰的量、色、氣味及性質有診斷意義 。痰中發現支氣管管型、肺石、硫黃顆料等分別對肺炎球菌肺炎、肺結核和肺放線菌病有助 。痰顯微鏡下檢查發現庫施曼螺旋體,夏蘭晶體對支氣管哮喘癥患者有助,痰中發現寄生蟲卵可診斷肺吸蟲病,發現包囊蟲的棘球蚴的頭可診斷肺包囊蟲病,找到阿米巴滋養體可診斷肺阿米巴病等,痰的細菌學檢查(涂片、培養、動物接種)對肺結核、肺真菌病等有重要意義;痰中發現癌細胞能明確支氣管肺癌的診斷;結核菌素試驗對兒童淋巴結結核有一定意義 。
四、咳嗽的鑒別診斷情況及無糖咳嗽糖漿的使用步驟
一、應與以下疾病相鑒別
1.持續性咳嗽
此種咳嗽是肺部疾病的前兆 。這種咳嗽一旦開始就要兩三個月才能痊愈,而且任何止咳藥似乎都對它無能為力 。
2.痙攣性咳嗽
表現為劇烈性陣咳,咳嗽一聲連著一聲,一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間,咳時面部頸部憋的通紅,呼吸受到影響,咳嗽暫停后常需深吸氣,劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣,發生類似雞叫的聲音,持續劇烈的咳嗽常引起干嘔,咳嗽一陣后稍安靜一段時間,又開始咳嗽,可引起兒童舌系帶潰瘍,眼結膜下出血,嚴重者因咳嗽時腹壓增高引起臍疝,腹股溝疝和脫肛,痙攣性咳嗽常見于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染 。若有明顯痙咳,外周血計數白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高,可作出百日咳的臨床診斷 。加之細菌培養陽性或血清學免疫學、PCR檢查陽性可以確診百日咳 。
3.濕性咳嗽
咳嗽時伴有痰液稱濕性咳嗽 。可見于肺炎、支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫、纖維空洞性肺結核等 。早期為輕度干咳,后轉為濕性咳嗽,有痰聲或咳出黃色膿痰,早期有感冒癥狀,如發熱、打噴嚏、流涕、咽部不適 。
4.干性咳嗽
咳嗽時無痰或痰量甚少 。可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結核、胸膜炎等 。
5.過敏性咳嗽
發作性指間斷發生,不存在持續狀態,發作性咳嗽是一種發作形式的描述,發作性咳嗽其實大多數是過敏性咳嗽,應與咳嗽變異型哮喘相鑒別 。
6.變應性咳嗽
【無糖咳嗽糖漿 咳嗽的意思是什么】變應性咳嗽多為病毒感染后遷延不愈又合并細菌感染引起,并有過敏性因素參與 。
二、無糖咳嗽糖漿
步驟及方法
在使用止咳糖漿時,應先查清咳嗽、咳痰的原因,然后再有針對性地選服 。一般對頻繁的干咳,或痰液不多的刺激性咳嗽,應以止咳為主 。西藥類主要有聯邦止咳露、奧亭止咳糖漿、可愈糖漿等屬中樞性非麻醉性鎮咳藥,通過控制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用,但應注意不能長期服用,以免產生依賴 。
對于痰多的咳嗽不能單用止咳糖漿,以免止住了咳,而痰排不出來滯留在呼吸道內,引起或加重感染 。對這類咳嗽應加用用以祛痰藥物,常用祛痰藥物的有沐舒痰,祛痰靈口服液等 。
注意事項
1、由于止咳糖漿味甜,容易接受 。一些患者咳嗽時常常過量服用,殊不知這會導致藥物過量等不良反應 。另外,由于糖漿劑含糖量在75%以上,糖尿病患者不能服用,止咳糖漿也不宜在飯前服用,因為糖可促進消化液分泌,使胃飽脹而影響食欲 。
2、由于部分止咳糖漿的止咳作用,依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面,減輕炎癥對黏膜的刺激 。若服藥后立即飲水會稀釋胃液,減弱胃腸道對藥物的吸收,同時降低咽部黏膜表面的藥物濃度,降低了藥物的止咳作用,所以服后不宜馬上喝水 。因此,有些醫生會建議患者喝糖漿后5分鐘別喝水,以保證療效 。如果粘稠的糖漿太刺激,也可以喝水,畢竟大部分藥液仍可被胃腸吸收 。
關于無糖止咳糖漿怎么用,已經在上文中給大家介紹了的很詳細了 。希望是能幫助到大家的,因為就算用對了藥物但是如果不能按照正確的使用辦法的話,效果還是會有很大的差距的 。而且不論是止咳糖漿,其他的藥物也是需要注意到位這樣才好治療疾病呢 。
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